6月3日，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉行的健康中國(guó)中醫(yī)藥健康促進(jìn)主題發(fā)布會(huì)之“中醫(yī)藥與兒童青少年健康”專(zhuān)題發(fā)布會(huì)上，與會(huì)專(zhuān)家針對(duì)肥胖、近視、脊柱側(cè)彎等近年來(lái)兒童青少年高發(fā)問(wèn)題，給出了中醫(yī)預(yù)防和調(diào)理方案。

 

　　“中醫(yī)認(rèn)為小兒的生理特點(diǎn)主要包括‘稚陰稚陽(yáng)’和‘純陽(yáng)之體’兩大核心，即小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，但生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速。這些特點(diǎn)決定了小兒體質(zhì)與成人不同，需特別注重養(yǎng)護(hù)。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司副司長(zhǎng)歐陽(yáng)波表示，國(guó)家中醫(yī)藥管理局一直重視兒童青少年健康中醫(yī)藥相關(guān)工作。一方面，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年健康中的促進(jìn)作用，針對(duì)近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等問(wèn)題，持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)藥干預(yù)工作，支持23個(gè)地市開(kāi)展兒童青少年肥胖中醫(yī)藥干預(yù)試點(diǎn)，26個(gè)地市和3個(gè)省份開(kāi)展兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點(diǎn)，首批60個(gè)中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點(diǎn)取得積極進(jìn)展；另一方面，不斷加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置和專(zhuān)科能力建設(shè)，提升兒童疾病診療能力和水平。同時(shí)，持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)兒科相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和科研支撐，強(qiáng)化兒童用中藥科研攻關(guān)。未來(lái)還將加強(qiáng)兒童青少年健康有關(guān)科普宣傳，引導(dǎo)兒童青少年強(qiáng)化主動(dòng)健康意識(shí)，提升健康素養(yǎng)水平。

 

　　兒童肥胖：減肥不能只求快，還需關(guān)注整體生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測(cè)

 

　　現(xiàn)在不少孩子都是“小胖墩”，肥胖會(huì)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育有哪些不良影響，中醫(yī)如何預(yù)防和調(diào)養(yǎng)？

 

　　天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)戎萍表示，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖是屬于“膏人”“脂人”“肥人”的范疇。究其原因，有先天遺傳因素，也有后天飲食習(xí)慣、久坐、缺少運(yùn)動(dòng)、睡眠不足或睡眠過(guò)長(zhǎng)等原因。還有一些情志失調(diào)，如家長(zhǎng)要求較嚴(yán)，孩子學(xué)習(xí)壓力特別大，諸多因素疊加，影響脾胃升清降濁的功能，導(dǎo)致脂濁痰濕堆積在體內(nèi)，從而形成肥胖。肥胖對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響是多方面、多系統(tǒng)的，包括心腦血管疾病、兒童哮喘、鼾癥、2型糖尿病、代謝綜合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟、心理問(wèn)題等。

 

　　從中醫(yī)角度如何預(yù)防和調(diào)養(yǎng)呢？

 

　　“《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到‘法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱’。”戎萍說(shuō)，首先要飲食有節(jié)，也就是膳食平衡，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣，規(guī)律進(jìn)食。推薦一些中醫(yī)食療方，比如荷葉薏仁粥，用鮮荷葉一張，加上少許薏苡仁，和粳米一起熬粥給孩子間斷服用。還有茯苓餅，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同調(diào)后蒸餅或者用少量橄欖油來(lái)煎餅。

 

　　還有代茶飲，如用荷葉、桑葉、澤瀉、山楂、決明子、枸杞子，用開(kāi)水浸泡10分鐘之后，在這一天中間斷代茶飲。還可以用烏龍茶、荷葉、桑白皮在開(kāi)水中浸泡10分鐘左右代茶飲。對(duì)于容易出現(xiàn)口臭、大便干的孩子，臨床上可以用梔子、山楂、烏梅，加適量蜂蜜開(kāi)水沖泡之后代茶飲。古籍說(shuō)的養(yǎng)生方法，其中提到“和于術(shù)數(shù)、不妄作勞”，也就是說(shuō)要適度運(yùn)動(dòng)，比如易筋經(jīng)、八段錦、太極拳等，這些中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)需要持之以恒地鍛煉，不是一兩天就能見(jiàn)效的。

 

　　說(shuō)到起居有常，戎萍說(shuō)，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，要保證充足的睡眠時(shí)間。學(xué)齡前兒童每天睡眠時(shí)間需要10-13個(gè)小時(shí)；小學(xué)生每天9個(gè)小時(shí)左右；初中生、高中生每天要8個(gè)小時(shí)左右。最重要的一點(diǎn)，要調(diào)節(jié)好兒童的情緒問(wèn)題，給孩子一個(gè)寬松、穩(wěn)定的環(huán)境和氛圍，同時(shí)增加孩子減重的信心，鼓勵(lì)孩子多參加一些集體活動(dòng)。此外，還有耳穴壓豆、中藥敷貼等方法。

 

　　戎萍強(qiáng)調(diào)說(shuō)，兒童減肥不能過(guò)于追求速度快，過(guò)度關(guān)注體重秤上的數(shù)字，而是應(yīng)關(guān)注整體的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測(cè)。對(duì)于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的肥胖兒童，建議采取中西醫(yī)結(jié)合的方式。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于調(diào)理體質(zhì)、改善代謝，臨床適合長(zhǎng)期干預(yù)。

 

　　兒童近視：高質(zhì)量的眼保健操要做到“八字方針”

 

　　國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%。這意味著每?jī)擅�青少年中至少有一人受到了近視的困擾。

 

　　全國(guó)中醫(yī)藥兒童青少年近視防治中心主任亢澤峰表示，在健康宣教，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、改善用眼環(huán)境、科學(xué)驗(yàn)光配鏡的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，比如眼保健操、耳穴壓丸、撳針、針灸、刮痧等，是可以有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展的。已推廣應(yīng)用幾十年的眼保健操，就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種眼周穴位按摩技術(shù)。但只有做好高質(zhì)量的眼保健操才能發(fā)揮放松眼睛、減少調(diào)節(jié)滯后、改善視疲勞癥狀、防控近視發(fā)生和發(fā)展的作用。

 

　　什么是高質(zhì)量的眼保健操呢？

 

　　亢澤峰說(shuō)，就是做到八字方針：準(zhǔn)確、足時(shí)、足量、持久。要求全身放松，呼吸平穩(wěn)，選穴準(zhǔn)確，力度適中，選穴按揉時(shí)應(yīng)該感受到“酸、麻、脹、痛”的“得氣感”，每天不少于2次，每次不少于5分鐘，堅(jiān)持每天操作。

 

　　耳穴壓丸和撳針等中醫(yī)適宜技術(shù)是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的干預(yù)手段。在眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，內(nèi)服中藥也可以起到調(diào)節(jié)全身臟腑、氣血陰陽(yáng)的作用，幫助“目”的精筋失衡恢復(fù)“穩(wěn)態(tài)”，即達(dá)到一種平和的狀態(tài)。

 

　　近視主要就是由于長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼，帶來(lái)視覺(jué)負(fù)荷而發(fā)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”通過(guò)戶(hù)外活動(dòng)、沐浴陽(yáng)光，比如打羽毛球、乒乓球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，可以起到生發(fā)陽(yáng)氣的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，戶(hù)外活動(dòng)可以促進(jìn)多巴胺的分泌，預(yù)防近視。建議中小學(xué)生每天戶(hù)外活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者每周累計(jì)達(dá)到14個(gè)小時(shí)以上。幼兒每天戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加到3小時(shí)以上。上學(xué)期間應(yīng)該充分利用課間的休息時(shí)間來(lái)進(jìn)行眼部放松，鼓勵(lì)兒童青少年走出教室進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。

 

　　如今，手機(jī)、IPAD等電子產(chǎn)品已廣泛融入人們的工作學(xué)習(xí)生活之中，兒童青少年眼疲勞、干眼、近視等發(fā)病率也有所增加。亢澤峰表示，除做高質(zhì)量的眼保健操外，辨證應(yīng)用相關(guān)中藥進(jìn)行眼部熏蒸也可以改善這些癥狀，比如用菊花、決明子、枸杞子、桑葉等當(dāng)做茶飲來(lái)沖泡，茶水煮好后利用它散發(fā)的熱氣對(duì)眼部熏蒸，來(lái)放松眼部，熏蒸后直接飲用茶湯即可，不過(guò)要注意熏蒸的距離，避免燙傷。還可通過(guò)內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)全身臟腑，但要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

 

　　脊柱側(cè)彎：超過(guò)20度建議中西醫(yī)結(jié)合治療

 

　　近年來(lái)，兒童青少年脊柱側(cè)彎引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

 

　　國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)健康醫(yī)學(xué)研究中心主任梁辰表示，中醫(yī)將脊柱側(cè)彎歸為“脊痹”“筋痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)生與“筋骨失衡、經(jīng)氣不利”密切相關(guān)。現(xiàn)代生活方式中，許多不良習(xí)慣都是導(dǎo)致脊柱問(wèn)題的潛在因素。最常見(jiàn)的不良姿勢(shì)包括長(zhǎng)期單肩背包，使脊柱兩側(cè)肌肉受力不均；坐姿不正，喜歡蹺二郎腿或歪著身子寫(xiě)字；睡姿不當(dāng)，使用過(guò)高或者過(guò)低的枕頭；以及長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)，造成頸椎前傾。此外，運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致核心肌群力量薄弱，課桌椅高度不合適，書(shū)包過(guò)重等因素都會(huì)影響孩子脊柱正常發(fā)育。

 

　　“家長(zhǎng)可以通過(guò)幾個(gè)簡(jiǎn)單方法初步判斷孩子是不是有脊柱問(wèn)題，比如讓孩子在自然站立時(shí)觀(guān)察他的雙肩是不是等高，彎腰時(shí)看背部是不是對(duì)稱(chēng)，平躺時(shí)比較雙腿長(zhǎng)度是否一致，觀(guān)察衣服領(lǐng)口是否經(jīng)常歪向一側(cè)，檢查鞋底磨損的部位是不是對(duì)稱(chēng)。如果發(fā)現(xiàn)異常，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查，X光片可以準(zhǔn)確測(cè)量脊柱側(cè)彎角度。”梁辰說(shuō)，中醫(yī)在脊柱側(cè)彎防治方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。首先中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治未病，在側(cè)彎初期就能夠通過(guò)手法調(diào)整、功能鍛煉等方法干預(yù)。一般采用“筋骨并重”的治療原則，運(yùn)用傳統(tǒng)推拿手法矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)氣血。其次，中醫(yī)注重整體調(diào)理，除了局部治療，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患兒體質(zhì)進(jìn)行辨證用藥。比如肝郁氣滯型、腎精不足型、脾虛濕盛型可以選用不同方藥進(jìn)行調(diào)理。這種整體調(diào)節(jié)能夠改善內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)脊柱健康發(fā)育。再者，中醫(yī)還有很多外治法，如中藥熱敷包能溫經(jīng)通絡(luò)；拔罐療法可松解肌肉痙攣；導(dǎo)引功法，能增強(qiáng)核心肌群力量。

 

　　“在預(yù)防方面，建議兒童青少年每坐45分鐘就起身活動(dòng)；選擇雙肩背包，且重量要適宜；睡硬板床，枕頭高度適中；定期進(jìn)行游泳、引體向上等體育鍛煉；練習(xí)‘五點(diǎn)支撐’‘小燕飛’等動(dòng)作，都對(duì)脊柱健康有好處。”梁辰強(qiáng)調(diào)說(shuō)，對(duì)于側(cè)彎角度超過(guò)20度的患兒，建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)在早期干預(yù)、延緩進(jìn)展、改善癥狀等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，但嚴(yán)重側(cè)彎，仍然需要配合支具或者手術(shù)矯正。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，是治療孩子脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵。