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高尿酸痛風會引發腎病 應嚴格尿酸管理


www.lawyeryhb.cn  來源: 中國新聞網  日期: 2025-04-21

  每年的4月20日是“世界痛風日”。廣東省人民醫院腎內科主任葉智明表示,長期高尿酸引發的慢性炎癥反應會加速腎臟損傷,破壞腎臟組織。對于患者來說,提高篩查意識、合理用藥及嚴格尿酸管理,是保護腎臟的三道防線。
 
  近年來,隨著高尿酸血癥人群的快速增長,痛風性腎病正威脅著人們的腎臟健康
 
  葉智明指出,痛風性腎病分為急性和慢性兩種類型。急性痛風性腎病常見于腫瘤或血液病化療后,因細胞大量壞死導致尿酸驟增,堵塞腎小管,表現為突發性少尿、無尿甚至急性尿毒癥。而慢性痛風性腎病更為常見,由長期高尿酸血癥引發腎臟慢性炎癥和氧化應激,導致血管和間質纖維化,以及尿酸結石阻塞尿路,最終可發展為慢性腎功能不全。
 
  “目前痛風發病年齡明顯提前,20多歲患者已不罕見。”葉智明強調,痛風性腎病年輕化趨勢明顯,40歲以上人群及有遺傳背景、高嘌呤飲食習慣者尤為高危,合并糖尿病、高血壓等代謝疾病時風險倍增。
 
  傳統治療依賴低嘌呤飲食、促尿酸排泄藥物和堿化尿液等手段,但部分患者因長期使用非甾體抗炎藥反而加重腎臟損傷。
 
  葉智明提到,目前有創新的白介素1β靶向生物制劑為治療帶來轉機,該療法不經過肝腎代謝,而是直接抑制痛風炎癥的核心因子IL-1β,對腎功能受損患者更安全,避免治療中的藥源性的腎臟損傷。
 
  早期發現是防治核心。葉智明建議,普通人群應定期通過尿常規、腎臟B超等無創檢查篩查腎病跡象,而痛風或高尿酸血癥患者需嚴格監測血尿酸水平。“若能在腎病發生前控制尿酸,患者可能終身不進展至腎病階段;已患病者則需將尿酸控制在5.5mg/dL以下。”
 
  針對患者日常管理,葉智明提醒,運動后及時補水至關重要,以防尿液濃縮加速尿酸沉積。此外,他呼吁公眾減少高糖飲料、酒精和高嘌呤飲食攝入。
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