如果被問到“身邊是否有結核病患者”時，很多人的回答可能是“沒聽說過”。然而現實中，作為世界上最古老的傳染病之一，直至今天，結核病仍然是困擾全球的頑疾。
“跟全球來比，我國結核病疫情負擔比較重，位居全球第3位，感染者數量也較多。”中國疾病預防控制中心結控中心主任趙雁林日前在北京透露，我國結核病疫情呈現“三多一重”特點。
“三多一重”的疫情現狀
世界衛生組織發布的《2023年全球結核病報告》顯示，2022年，我國估算的結核病新發患者數為74.8萬（2021年78.0萬），估算結核病發病率為52/10萬（2021年55/10萬）。在30個結核病高負擔國家中我國估算結核病發病數排第3位，占全球發病數的7.1%。
“我國結核病疫情現狀可以總結為‘負擔重、感染多、發病多、報告多’。”
近日，趙雁林在北京大學社會化媒體研究中心舉辦的“技術升級，加速我國終結結核流行進程”主題沙龍上如是說。
他進一步解釋稱，我國因為人口基數大，感染者也多，發病人數和報告病人數在我國甲乙類傳染病里都位居第二位。
與此同時，與許多國家一樣，“因癥就診”是當前我國結核病患者發現的主要方式。“目前結核病防治面臨的主要困難在于早期發現，結核病具有一定的隱匿性，約20%的疑似病例沒有癥狀。”
趙雁林說，從結核病發病和傳播規律來看，亞臨床期結核病患者（體內有病變但臨床沒有表現，用現在的醫學手段可以檢測到）和活動性結核患者是非常重要的兩個群體，如果能夠關口前移，盡早發現這兩種結核病人并加以干預阻斷傳染，便能夠減少其在社區中的傳播。
要阻斷這兩個群體的傳播，對高危人群的篩查和早期干預就顯得尤為重要，這也是從技術層面升級防治策略的核心措施。
避免“因結核返貧” 地方做法值得借鑒
記者在會上了解到，一個普通結核病不耐藥患者的全流程治療費用差不多需要1.5萬元，而耐藥患者的費用可能達到20萬元，疾病負擔沉重。為阻斷疫情傳播、防止“因結核返貧”，地方疾控部門也在探索自己的路徑。
例如，在云南，80%的結核病貧困患者集中在僅占全省人口40%的57個鄉村振興幫扶縣里，在云南省疾病預防控制中心結核病防治所所長許琳看來，瞄準重點人群是最經濟有效的結核病篩查方法。
云南將結核篩查納入老年人、糖尿病患者等重點人群的基本公共服務之中，2023年，又將65歲及以上老年人胸片檢查納入年度體檢內容，同時明確激勵措施，給予將可疑結核病患者推薦到定點醫療
醫院的基層醫療機構以補助。
在這些措施的共同作用下，云南重點人群結核病篩查率達到80%，規范管理率和成功治療率均達到90%。
江蘇省疾控中心慢性傳染病預防控制所所長竺麗梅介紹，早在2021年，江蘇省就建立了省衛生
健康云影像平臺。江蘇省于去年年底將AI人工智能閱片系統裝在該云影像平臺上，未來有望在全省范圍內通過人工智能輔助閱片實現包括肺結核在內的肺部
疾病的早期發現。
此外，江蘇省對所有耐藥病人免費提供含貝達喹啉在內的所有A組和B組二線藥，耐藥成功治療率達到85.6%，位全國之首，也遠高于全球平均水平63%。
在浙江，無結核社區是加強主動篩查和預防性治療的主要工作抓手。浙江省疾病預防控制中心結核病防制所所長陳彬表示，浙江省提出建設“無結核社區”省域全覆蓋，從政府層面自上而下推動無結核社區在浙江落地。得益于政策和機制保障、多渠道的籌資方式，浙江省在無結核社區建設過程中取得了非常良性的聯動。
世界衛生組織總干事譚德塞曾說，“今天，我們擁有了他們夢寐以求的知識和工具。我們有政治承諾，我們有人類歷史上前所未有的機會： 有機會書寫結核病故事的最后一章。”
如今，抓住這個機會勢在必行。
