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中醫脈象形成的原理
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脈的形成原理，一言以敝之，乃氣與血耳。脈乃血脈，賴血以充盈，靠氣以鼓蕩。正如《醫學入門》所云:“脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。”所有脈象的諸多變化，也都是氣血變化的反映。氣為陽。血為陰。氣血的變化。也就是陰陽的變化。誠如《素問·脈要精微論》所云：“微妙在脈，不可不察。察之有起。從陰陽始。”氣血，是打開脈學迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理，則千變萬化的各種脈象，可一理相貫，觸類旁通，而不必囿于眾多脈象之分，劃地為牢，死于句下。恰如《脈學指南》云：“上古診脈，如浮沉遲數等，名目不多，而病情無遺。后世臚列愈伙·指下愈亂，似精反粗，欲明反晦。蓄求跡而不明理之過也。”《診家樞要》亦云：“得其理，則象可得面推矣。是脈也，求之陰陽對持統系之間，則啟源而達流，因此面識彼。無遺策矣。”
(一)氣的變化對脈象的影響
1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛，氣血必動數面外涌。氣血外涌，則脈見浮，洪、實、大，長、緩縱而大等象。氣血動數。則脈見數，痰、躁、促等象。
2．氣郁：氣為邪阻，氣機不暢，或情志拂逆，氣機郁滯，則氣不能暢達以鼓蕩血脈，脈見沉、伏、牢，澀、遲、細、短、結乃至厥。氣機不暢，陽氣不得敷布，經脈失卻陽氣之溫養，致收引拘急，脈覓弦、緊，細、澀辱象。此等脈象，貌似不足，實則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別，在于按之中有一種奔沖激蕩，不肯寧靜之象，與虛脈之按之無力者異。這就是以沉取有力無力分虛實。
至于病機相同，為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同時區分?這是由于氣機滯塞的程度、部位不同，引起氣機滯塞的原因不同，因而同一病機，產生不同的脈象。脈雖各異，而顯卻相通。
3．氣虛：氣虛無力鼓蕩血脈，則出現脈來無力的緩、遲，微、弱，濡，代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位，氣浮于外而脈浮，可見浮、虛、散、芤，微，濡、革等脈。氣虛，則虛以自救，奮力鼓搏，脈可數，然按之無力。愈虛愈數，愈數愈虛。若氣虛極，脈失柔和之象，亦可見強勁堅搏之脈。此乃真氣外泄，大虛之脈，不可誤認作實脈。
(二)血的變化對脈象的影響
1．血盛：血為邪迫，則奔涌激蕩，血流薄疾，則脈見滑．數、疾、促等象。血流奔涌于外，則見脈浮、洪、實、長等象。
2．血瘀：由于邪阻，氣滯，血行淤泣，脈道不利，則見沉、伏、牢，澀、細，小、短、促、結等。
3．血虛；血虛不能充盈血脈，則脈細、小，濡，短．澀等。血行不繼，則脈歇止而見促，結、代等。血虛不能內守，氣失依戀面外越，則脈見浮，虛，微，芤、革，散、動等。血虛經脈失于濡養，則脈拘急而弦。
為了論述清晰，故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化，雖有所側重，但往往相互影響密不可分。氣血是脈象產生和變似的基礎。明白了這個道理，就可以“知其要者，一言而終。” |
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