|
|
 |
|
中醫(yī)基礎理論
|
|
正常字體
放大字體
|
|
中醫(yī)基礎理論
緒論
中醫(yī)學包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)預防醫(yī)學和中醫(yī)臨床醫(yī)學三部分。中醫(yī)基礎理論是指導中醫(yī)預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論基礎。包括中醫(yī)學的哲學基礎、中醫(yī)對正常人體的認識、中醫(yī)對疾病的認識，以及中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。
第一章
中醫(yī)學的方法學體系，從上向下大體可以分為三個層次：一是中醫(yī)的哲學方法，二是中醫(yī)的一般思維方法，三是中醫(yī)學中的具體方法。中醫(yī)的哲學方法即上述的中國古代哲學思想，主要包括整體觀念、精氣學說、陰陽學說和五行學說等；中醫(yī)的一般思維方法，主要有比較、演繹、模擬、以表知里、試探和反證等等。
氣的運動，稱為氣機。氣運動的形式多種多樣，古代哲學家經(jīng)過高度概括，將其歸納為升、降、出、入四種形式。升，即由下向上；降，即由上向下；出，即由內向外；入，即由外向內，這些運動，從不停息。在正常情況下，一般升與降、出與入，是保持相對平衡的。
陰陽是宇宙中相互關聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。
所以，比較完整而簡要的基本概念應當稱：陰陽是有特定屬性的一分為二。
陰陽學說的基本內容，可以從陰陽互相交感、對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉化等方面加以說明。
總之，人體臟腑、經(jīng)絡等組織結構，均可以根據(jù)其所在的上下、內外、表里、前后等各相對部位、相對的功能活動特點來概括其陰陽屬性，并進而說明它們之間的對立統(tǒng)一關系。
人體內陰陽之間的消長平衡是維持正常生命活動的基本條件。而陰陽失調，則是一切疾病發(fā)生的基本原理之一。
在辨證中，一般首先以陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實作為辨證的綱領，而在八綱之中又以陰陽為總綱，即以陰陽統(tǒng)率表里、寒熱、虛實。表、熱、實屬陽；里、寒、虛屬陰。
調理陰陽，使之保持或恢復相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。
藥物的性能，一般地說，主要靠它的氣（性）、味和升降浮沉來決定，而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可以用陰陽來歸納說明。
藥性，主要是寒熱溫涼四種藥性，又稱“四氣”。
五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種味。
升降浮沉，是指藥物在體內發(fā)揮作用的趨向。
五行學說認為世界是物質的，宇宙世界是由木、火、土、金、水五種基本物質所構成的，宇宙中一切事物是由木、火、土、金、水五種基本物質“相雜”和“相和”而化生的。
五行，即木火土金水五種物質及其運動變化。五行中的“五”即是指木火土金水等構成世界的五種物質，“行”是指這五種物質的運動和變化。
五行各自的特性：“水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡。”
五行相生 生即資生、助長、促進之意。五行相生，是指木火土金水之間存在著有序的依次遞相資生、助長和促進的關系。
五行之間的遞相資生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生關系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面關系。
五行相克 克有克制、抑制、制約之意。五行相克，是指木火土金水之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關系。
五行之間的遞相克制的次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在相克關系中，任何一行都有“克我”和“我克”兩方面的關系。“克我”者為“所不勝”；“我克”者為“所勝”。
五行相乘 乘，凌也，即欺負之意。五行相乘，是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。
五行相乘的次序與相克相同，即木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木。
五行相侮 侮，亦為欺侮、欺凌之義。五行相侮，是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。
五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
事物屬性的五行歸類表：
自然界
人體
五音 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五官 形體 情志 五聲 變動
角 酸 青 生 風 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 握
徴 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 憂
宮 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 噦
商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮 悲 哭 咳
羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗
第二章
氣是不斷運動的、極其細微的物質；血是循行于脈內的紅色液體；津液是人體一切正常水液的總稱。
自然界的清氣，又稱天氣，它依賴肺的呼吸功能而進入人體，并同體內之氣在肺內不斷的交換，實行吐故納新，參與人體氣的生成。
水谷精氣，又稱谷氣，水谷精微，是飲食物中的營養(yǎng)物質，是人賴以生存的基本要素。
總之，人體氣生成的基本條件是：①物質來源充足，既先天精氣、水谷精氣和自然界清氣供應充足；②臟腑功能正常，即肺、脾胃、腎等臟腑生理功能正常。
氣的運動稱為氣機。
氣運動的基本形式 升、降、出、入是氣運動的基本形式。
氣的運動是有規(guī)律的，以、降、出、入形式運動的氣，只有在相對協(xié)調平衡狀態(tài)下，才能發(fā)揮其維持人體生命活動的作用。“氣機調暢”是對氣的運動平衡協(xié)調的生理狀態(tài)的描述。當氣的運動失去了這種平衡時，人的生命活動就要出現(xiàn)異常而成為病理狀態(tài)，既“氣機失調”。
氣的運動受阻，運動不利時，稱作“氣機不暢”；氣的運動受阻較甚，在某些局部發(fā)生淤滯不通時，稱作“氣滯”：氣的上升運動太過，稱為“氣逆”；下降運動不及，稱作“不降”；氣的上升不及或下降太過，稱作“氣陷”；氣的外出運動太過，稱作“氣脫”；出入的運動不及而結聚于內稱為“氣結”、“氣郁”，甚則稱為“氣閉”。
氣的運動失調表現(xiàn)在臟腑上可見：肺失宣降，脾氣下降，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結等等。
人體的氣，從整體而言，是由腎中精氣、脾胃生化而來的水谷精氣和肺吸入的清氣，在肺、脾胃，腎等臟腑的綜合作用下生成的，并充沛于全身而無處不到。
元氣又名原氣。所謂元氣，是人體中最基本、最重要的根源于腎的氣，包括元陰、元陰之氣。
由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結合而成，聚集于胸中者謂之宗氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“上氣海”，又名膻中。
營氣，是行于脈中、具有營養(yǎng)作用之氣。因其富于營養(yǎng)，故稱為營氣。由于營氣行于脈中，化生為血，營氣與血可分而不可離，故常稱“營血”。營氣與衛(wèi)氣相對而言，營在脈中，衛(wèi)在脈外，在外者屬于陽，在內者屬于陰，故又稱“營陰”。
衛(wèi)，有“衛(wèi)護”，“保衛(wèi)”之義。衛(wèi)氣是行于脈外之氣。衛(wèi)氣與行于脈內的營氣相對而言，屬于陽，故又稱“衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣亦來自脾胃運化而生的水谷精微，因其性剽疾滑利，活動力強，流動迅速。“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。”
總之，臟腑之氣中，來源于后天者，主要作為臟腑活動之能源；來源于腎中精氣者，則對臟腑的代謝和功能起著重要的調節(jié)作用。
脈是血液運行的管道，又稱“血府”
故營氣循十四經(jīng)運行的道路，實乃歷代醫(yī)家所公認的血行途徑。
血液正常地循行需要兩種力量：即推動力和固攝力，推動力是血液循行的動力，具體地體現(xiàn)在心肺及肝的疏瀉功能方面。另一方面是固攝的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具體的體現(xiàn)在脾統(tǒng)血和肝藏血的功能方面。
血的功能可以簡單地概括為兩個方面：一是營養(yǎng)（因含有營氣），二是滋潤（因含有津液）。
津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內在體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。
津與液雖同屬水液，但在性狀、功能及其分布部位等方面又有一定的區(qū)別。一般的說性質清稀，流動性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲入血脈，起滋潤作用者，稱為津；其性較為稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用者稱之為液。
氣為血帥包含著三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。
血對氣的關系，即血為氣之母。血能生氣、血能載氣。
氣對津液的關系：氣能生津、行津、攝津三個方面。
津液對血關系：血汗同源、津血同源。
第三章
臟腑是內臟的總稱。臟即心肝脾肺腎，合稱五臟；腑即膽、胃、小腸、大腸、三焦和膀胱，合稱六腑；奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。
臟，是化生和貯藏精氣的內臟；腑，是受盛和傳化水谷（包括水谷精微及糟粕）的內臟。
中醫(yī)以研究臟腑生理功能和病理變化為中心，結合臟腑與形體、諸竅的關系，以及臟腑和自然界關系的學說，稱為臟象學說。臟象二字中的“臟”，是指藏于體內的內臟；“象”，指表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。所謂“臟象”，即藏于體內的內臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。
腎的主要生理功能是藏精、主水和納氣。對于人體的生長發(fā)育與生殖有重要作用，同時是人體全身陰陽的根本。腎在體合骨；開竅于耳和二陰；其華在發(fā)；在志為恐；在液為唾。足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相為表里。腎在陰陽中，屬陰中之陰，五行屬水，是人體最重要的臟器之一。
兩點見解是一致的：其一，認為命門是人體生命之根本；其二，認為命門與腎聯(lián)系密切，是難以分割的。
脾的主要生理功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡屬于脾胃，脾和胃相為表里。脾和胃是機體對飲食進行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器，人出生之后，機體生命活動的延續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，因此稱脾胃為氣血生化之源，后天之本。脾在體合，主四肢；開竅于口，其華在唇；在液為涎；在志為思；在五行屬土；在陰陽中屬陰中之至陰，是人體最重要的臟器之一。
肺位于胸腔，左右各一，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。
肺的生理功能是：主氣、司呼吸；通調水道；宣散衛(wèi)氣；朝百脈，主治節(jié)。肺在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在志為悲，在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡屬于肺與大腸，故肺與大腸互為表里。肺在五行屬金，在陰陽中屬陽中之陰，在人體氣和津液的代謝中是一個十分重要的內臟。
肝的主要功能是：主藏血和主疏瀉。肝在體合筋，其華在爪；在竅為目；在志為怒；在液為淚。肝與膽的聯(lián)系不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡屬于肝膽之間而互為表里，而且肝膽本身也直接相連，肝在五行中屬木，在陰陽中為陰中之陽。
心居于胸腔之內，兩肺之間，隔膜之上，形如倒垂未開之蓮釁蕊，外有心包護衛(wèi)。心為神之舍，血之主，脈之宗，五行屬火，為陽中之陽，起著主宰人體生命活動的作用，故《素問?靈蘭秘典論》稱其為“君主之官”心的主要生理功能有二：一是主血脈，二是藏神。心開竅于舌；在體合脈；其華在面；在志為喜；在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)之間互相絡屬，故心與小腸相為表里。
心包絡，簡稱心包，亦名膻中，是包在心臟外面的包膜，具有保護心臟的作用。
六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。六腑多為中空有腔的臟器。其共同的生理功能是傳化飲食與水液。
膽的主要生理功能是：貯存膽汁，排泄膽汁，主決斷。膽者，中正之官。
胃，又稱胃脘，分上中下三部，胃的上部稱為上脘，包括噴門；胃的中部稱為中脘，即胃體；胃的下部稱為下脘，包括幽門。
胃的生理功能：主受納、腐熟水谷—“太倉”、“水谷之海”。主通降，以降為和。
小腸主受盛和化物、泌別清濁。
大腸的生理功能：主傳化糟粕——-傳導之官。
膀胱主要功能是貯尿和排尿——-州都之官。
三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦的概念有二：一是指六腑之一。即臟腑之間和臟腑內部的間隙互相溝通所形成的通道。在這一通道中運行著元氣和津液。所以氣的升降出入，津液的輸布與排泄，都有賴于三焦的通暢。二是單純的部位概念，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦。
三焦作為六腑之一的功能：通行元氣和運行水液。
如果把三焦作為人體軀干內三個部分劃分，則膈之上為上焦包括心與肺；膈至臍之間為中焦，包括脾胃肝膽；臍以下為下焦，包括腎、膀胱、小腸和大腸：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
奇恒之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。其中膽即是六腑之一，又屬奇恒之府。因為膽排泄的膽汁直接有助于飲食物的消化，所以為六腑之一。膽本身并沒有受盛和傳化水谷的生理功能，且藏“精汁”，有“藏”的功能，故又屬奇恒之府。
在各臟的關系當中，有三條是五臟所共同的：首先，腎陰腎陽是五臟陰陽的根本，腎中精氣的盈虧決定著五臟陰陽的盛衰；其次，脾胃是五臟氣血生化之源，脾胃的旺與衰決定著五臟氣血的多少；第三，心是五臟之大主，五臟的各種生命活動都是在心的主宰下進行的。
心與肺的關系主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關系。
心主血，脾統(tǒng)血。
心行血，肝藏血。
心主神志，肝主疏瀉。
心腎相交即水火相濟。
肺與脾的密切關系主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩各方面。
肺與肝的關系主要表現(xiàn)于氣機的升降方面。
肺與腎的關系主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運動兩方面。
肝藏血而主疏瀉脾統(tǒng)血、主運化，為氣血生化之源。
肝與脾在血的生成、貯藏、運行和防止出血的方面亦有密切的聯(lián)系。
肝腎同源：肝藏血，腎藏精。藏血與藏精的關系，實際上即是精和血之間存在著相互滋生和相互轉化的關系。
脾陽根于腎陽。
六腑是以“傳化物”為其生理特點，六腑之間的相互關系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合。
臟于腑的關系實際上就是陰陽表里的關系。
第四章
經(jīng)絡是人體運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。
經(jīng)脈于絡脈的區(qū)別在于：經(jīng)，即路徑之意。經(jīng)脈是主干，多循行于深部，縱行于固定的路徑。絡，即網(wǎng)絡之意。絡脈是分支，深部和淺部皆有，呈縱橫交錯狀網(wǎng)羅全身。經(jīng)脈和絡脈相互溝通聯(lián)系，將人體所有臟腑、形體、孔竅等部分緊密的聯(lián)結成一個統(tǒng)一的有機整體。
人體經(jīng)絡系統(tǒng)，是由經(jīng)脈、絡脈、筋經(jīng)、皮部和臟腑等五個部分組成。
正經(jīng)有十二條，奇經(jīng)有八條，十二經(jīng)別。
絡脈是經(jīng)脈的分支，多數(shù)無一定的循行路徑。絡脈有別絡、浮絡、孫絡之分。十五別絡。筋經(jīng)和皮部。
十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連，稱之為“屬”
十二經(jīng)脈各與其相為表里的臟腑相聯(lián)系，稱之為“絡”
經(jīng)絡的生理功能主要表現(xiàn)在運行全身氣血以營養(yǎng)臟腑組織；聯(lián)絡臟腑器官以溝通上下內外；感應傳導信息以調節(jié)人體各部分機能使之協(xié)調平衡等方面
手經(jīng)循行于上肢；足經(jīng)循行于下肢。陰經(jīng)屬臟，循行于四肢內側；陽經(jīng)屬腑，循行于四肢外側。分布于四肢內側前緣的稱太陰經(jīng)；分布于四肢內側中間的稱厥陰經(jīng)；分布于四肢內側后緣的稱少陰經(jīng)。分布于四肢外側前緣的稱陽明經(jīng)；分布于四肢外側中間的稱少陽經(jīng)；分布于四肢外側后緣的稱太陽經(jīng)。十二經(jīng)脈據(jù)此規(guī)律分別命名為：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。
手之三陰，從臟走手；手之三陽，從頭走手；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。
相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接，同名的手、足陽經(jīng)在頭面部相接，手足陰經(jīng)在胸部交接。
十二經(jīng)脈流注次序表：
→手太陰肺經(jīng)→手陽明大腸經(jīng)→足陽明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→心中→手少陰心經(jīng)→手太陽小腸經(jīng)→足太陽膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→胸中→手厥陰心包經(jīng)→手少陽三焦經(jīng)→足少陽膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)→↓
↑
上述十二經(jīng)脈的流注次序是其主要規(guī)律，并非氣血循行的唯一方式。氣血在體內還通過多條途徑、多種循行方式運行往復。諸如：營氣行于脈中，按十二經(jīng)脈走向，按時循行運行；衛(wèi)氣行于脈外，晝行于陽，夜行于陰，環(huán)周運行；經(jīng)別著重于表里經(jīng)內部的循行；絡脈著重于體表的彌漫擴散；又有奇經(jīng)以溢蓄調節(jié)式的經(jīng)氣運行等。
奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱，是經(jīng)絡系統(tǒng)的重要組成部分。
經(jīng)別，即從十二經(jīng)脈分出，深入身體深部，循行于胸、腹及頭部的重要支脈。
十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈循行于四肢的部分（多為肘膝以上）別出（稱為“離”），走入體腔臟腑深部（稱為入）然后淺出體表（稱為出）而上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入相為表里的陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈（稱為合）。所以十二經(jīng)別的循行特點，可用“離、合、出、入”來概括。每一對相為表里的經(jīng)別組成一“合”，十二經(jīng)別手足三陰三陽共組成六對，稱為“六合”。
別絡，也是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡有十五條，即十二經(jīng)脈各一條，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。另外，如再加上胃之大絡，也可稱為十六別絡。
別絡是絡脈中比較主要的部分，對全身無數(shù)細小的絡脈起著主導作用。從別絡分出的細小絡脈稱為“孫絡”。分布在肌膚表面的絡脈稱為“浮絡”。
經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈連屬的筋肉體系，其功能活動有賴于經(jīng)絡氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調節(jié)，所以也劃分為十二個系統(tǒng)，稱為“十二經(jīng)筋”。
經(jīng)筋的主要作用是約束骨骼，有利于關節(jié)的屈伸運動。
皮部，是指體表的皮膚按經(jīng)絡的分布部位分區(qū)。
十二經(jīng)脈及其所屬絡脈，在體表有一定的分布范圍，與之相應，全身的皮膚也就劃分為十二個部分，稱十二皮部。
經(jīng)脈呈線狀分布；絡脈呈網(wǎng)狀分布；而皮部則著重于“面”的劃分。
皮部的功能主要為抗御外邪、傳導病變。
第五章
“形體”指皮、肉、筋、骨、脈稱為五體；官竅指耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰和肛門。
廣義的形體，泛指一切有一定形態(tài)結構的組織器官，包括頭、軀干、肢體、五臟、六腑等有形質可見的組織。
皮有稱皮膚，覆蓋人體表面，皮膚表面有毛發(fā)、汗孔等附屬物。皮膚具有防止外邪入侵，調節(jié)人體津液代謝與體溫，并有一定的輔助呼吸作用。皮膚的紋理和肌腠合稱腠理。
按十二經(jīng)脈在體表的分布，將皮膚劃分為十二部分，每條經(jīng)脈濡養(yǎng)一部分皮膚，稱為十二皮部。
腠理即肌肉和皮膚的紋理。腠肌肉的紋理，又稱肌腠，即肌纖維間的空隙，理指皮膚的紋理，即皮膚之間的縫隙。
肉即肌肉，包括現(xiàn)代所稱的肌肉組織、脂肪和皮下組織。現(xiàn)代所稱的肌肉，在中醫(yī)古籍中稱為“分肉”。
分肉的膨大部分稱為“ ”；分肉和分肉之間的凹陷稱為“溪谷”，其中較小的凹陷稱“溪”，較大的凹陷稱“谷”。
筋包括現(xiàn)代所稱的肌腱、韌帶和筋膜。筋有連接和約束骨節(jié)、主持運動、保護內臟等功能。
全身的筋，按十二經(jīng)脈的分布，分為十二部分，每一部分接受一條經(jīng)脈氣血的滋養(yǎng)，該經(jīng)脈之氣“結、聚、散、絡”于該部的筋當中，使這一部分成為該經(jīng)脈的“經(jīng)筋”。
官是指機體上有特定功能的器官，如耳、目、鼻、咽喉、皆稱為官；竅即孔竅、苗竅的意思，即內臟與外界交通的窗口。
第六章
所謂病因，就是指引起疾病的原因。《醫(yī)學源流論》說：“凡人之所苦，謂之病；所以致此病者，謂之因”病因又稱為致病因素。包括六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過以及先天因素等。
外感病因是指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。外感病因包括六淫、癘氣等。
六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病因。所謂六氣指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。
所謂內傷病因是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。內傷病因是與外感病因相對而言的。包括七情、過勞、過逸、飲食失宜等。
七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，若將七情分屬于五臟，則可以喜、怒、思、悲、恐為代表，分屬于心、肝、脾、肺、腎，稱為五志。
過勞，包括勞力過度，勞神過度和房勞過度三方面。
過逸是指過度安逸，即長期不參加勞動，又不進行體育鍛煉。過度安逸，即有好逸惡勞成性者，又有生活起居失常者，還有對養(yǎng)病缺乏正確認識而休息太過者。
飲食失宜包括饑飽失常，飲食不潔和偏食三個方面。
這種在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的病因，稱為病理產(chǎn)物形成的病因，也稱繼發(fā)性病因。病理產(chǎn)物形成的病因可分為“水濕痰飲”“瘀血”“結石”三大類。
水濕痰飲同源而異流，分之為四，合之為一，他們都是人體的津液在輸布和排泄過程中發(fā)生障礙，停留于體內而形成的病理產(chǎn)物。一般認為濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰，因而就形質而言，稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，而濕乃水液彌散侵漬于人體組織中狀態(tài)，其形質不如痰飲和水明顯。由于水濕痰飲均為津液在體內停滯而成，因而許多情況下水、濕、痰、飲并不能截然分開，故常常統(tǒng)稱“水濕”“水飲”“痰濕”“痰飲”等等。
瘀血是指體內血液停滯，不能正常循行，它即指積于體內的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內的運行不暢的血液。
凡體內濕熱濁邪，蘊結不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結石。
外傷包括槍彈、金刃傷、跌打損傷、持重努傷、燒燙傷、凍傷、溺水、蟲獸傷和雷擊傷等。
所謂藥邪是指用藥不當造成疾病的一種致病因素。
所謂醫(yī)過是指醫(yī)生的過失。
第七章
發(fā)病指疾病的發(fā)生過程（包括原病與復發(fā)等），這是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。
疾病是一個復雜的病理過程，但概括來說，又不外乎病邪作用于人體引起損害和正氣抗損害這樣兩個方面的矛盾斗爭過程。
邪氣，泛指各種致病因素，簡稱“邪”。一般說來，邪氣即包括六淫、癘氣、飲食失宜、七情內傷、勞逸損傷、外傷、寄生蟲、蟲獸所傷等，有時也包含著機體內部繼發(fā)產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)物，如痰飲、瘀血、宿食、內濕等等。
正邪相搏，前人又稱之為“真邪相搏”、“真邪相攻”、“真邪分爭”等。它反映了疾病發(fā)生、發(fā)展變化過程中，正氣抗邪和邪氣損正的矛盾斗爭關系。
正氣即人體的生理機能，主要指其對外界環(huán)境的適應能力、抗邪能力，以及康復能力，簡稱為“正”。正氣包括的范圍十分廣泛，例如：脾胃滋養(yǎng)全身的功能；腎中精氣調節(jié)全身陰陽的能力；衛(wèi)氣的護衛(wèi)肌表和驅邪外出的能力；經(jīng)絡系統(tǒng)調節(jié)機能平衡的生理功能等；均屬于正氣的范疇。
影響發(fā)病的因素很多，除致病邪氣外，自然與社會環(huán)境、體質因素、情志因素、飲食營養(yǎng)與鍛煉等均與疾病和健康有著密切關系。
由于邪氣的性質、強弱和致病途徑不同，人的體質和正氣的強弱也各有差異，因此在發(fā)病的形式上表現(xiàn)為各種不同的類型。概括起來大致包括感邪即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、合病與并病、復發(fā)等六種發(fā)病類型。
第八章
病機即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。亦即疾病作用與人體，致使機體某一部位或層次的生理狀態(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)，或功能 ，或代謝等方面的某種失調、障礙或損害，且自身又不能一時自行康復的病理變化。
中醫(yī)病機學說的特點，主要表現(xiàn)于根據(jù)以五臟為中心的臟象理論，一般多是把局部病理變化同機體的全身狀況聯(lián)系起來，通過臟腑組織經(jīng)絡之間的相互聯(lián)系和相互制約關系來探討疾病的發(fā)展傳變規(guī)律，從而形成了注重整體聯(lián)系的病理觀。
中醫(yī)病機學的結構和主要內容，應包括如下幾個方面和層次：①基本病機，包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、以及津液代謝失常等，②系統(tǒng)病機，包括外感熱病病機（如六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機和三焦病機等），經(jīng)絡病機、臟腑病機、形體病機、官竅病機等，③癥狀發(fā)生機理，包括全身癥狀和各系統(tǒng)病變常見癥狀之發(fā)生機理；以及病變的傳變等幾部分。
機體對于各種不同的致病因素所引起的損害作用，都是以邪正盛衰和臟腑經(jīng)絡等組織的陰陽、氣血及津液代謝等的失調或障礙或虛損等為基本規(guī)律發(fā)生病理反應的。
傳變，指疾病在機體臟腑經(jīng)絡等組織中的傳移和變化。
疾病過程，概括起來兩方面：一是精、氣、血、津液等各類物質不同程度的虛實盈虧變化；二是人體臟腑經(jīng)絡等機能的異常改變。
疾病的傳變：病位傳變、寒熱傳變與虛實傳變。
養(yǎng)生又稱攝生、道生、保生等。即保養(yǎng)生命之義。
治則是治療疾病時所必須遵循的總的法則。治則是辨證施治體系中承上啟下的主要環(huán)節(jié)，它對于中醫(yī)臨床各科病癥的立法、處方、用藥等均有重要的指導意義。
就基本治則而言，主要討論早治防變、治病求本、扶正驅邪、調整陰陽、調理氣血、調治臟腑、三因制宜等內容。 |
|
| |
|
 |
|
|
藥品信息服務資格證:(浙)-經(jīng)營性-2020-0027
浙公網(wǎng)安備 33010602010403
