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證候?qū)W的認(rèn)識(shí)
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中醫(yī)做了證候?qū)W的認(rèn)識(shí)，是因?yàn)樗鉀Q問題！什么問題？疾病的問題！你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》是用問答的方式出現(xiàn)就說明了這種出發(fā)點(diǎn)！不解決問題的事，中國人不做！哲學(xué)家趙汀陽對(duì)中西思維在這一點(diǎn)上的不同，比喻為“西方哲學(xué)是典型的理想主義哲學(xué)，而中國哲學(xué)則是典型的現(xiàn)實(shí)主義哲學(xué)�！�
醫(yī)學(xué)是用來解決問題的。這一點(diǎn)目標(biāo)非常明確。所以直到今天中醫(yī)界也從沒有出現(xiàn)過“醫(yī)學(xué)向何處去”的問題爭(zhēng)論！而在20世紀(jì)初，西方醫(yī)學(xué)不可避免的發(fā)生了這一主題的爭(zhēng)論，爭(zhēng)論的結(jié)果是，并沒有理出一個(gè)頭緒來，只能含糊地說“除了向前去還會(huì)是哪？！”。 在中國人想出來了基本的世界規(guī)律之后，他開始解決問題了！為什么上古之人都可以活過100歲？（《黃帝內(nèi)經(jīng)。上古天真論篇第一》“乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰，今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？”）實(shí)際上是說人的壽命的極限的問題。可他從不推測(cè)人是可以活到100還是150歲，總之，他關(guān)心的是什么讓人這個(gè)生命機(jī)器加速了損耗的。 “歧伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于聲樂，起居無節(jié)，故半百而衰也�！� 他找到了生活規(guī)律的問題。強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一，而損耗就發(fā)生在違背這種統(tǒng)一的過程！ 進(jìn)一步，他提出治療的原則就是糾偏，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，補(bǔ)其不足，去其有余。一切都是從最簡單的尋找平衡開始！
中西認(rèn)識(shí)世界的起源是一致的，就好象文字都始于象形一樣！西方也是，類似的話，Arisitotle 時(shí)代的人也說過。我們有五行學(xué)說，他們有四元素說�？墒亲詈�，象放棄創(chuàng)造表義文字的努力一樣，他們不習(xí)慣這樣想，就放棄了。他們說，早期的時(shí)代“有什么樣的哲學(xué)，就有什么樣的醫(yī)學(xué)！” 他們搖頭說，這多么原始！其實(shí)只是他們不習(xí)慣這樣思考呀！
中國人沒有放棄，他們繼續(xù)觀察和努力下去。他們從動(dòng)態(tài)—平衡的角度來解讀生命！ 相對(duì)的衡態(tài)是健康態(tài)。 過和不及都不好！ 他們就這樣一正一反的說開去！ 從四季更替說到人體生長發(fā)育！ 很自然，他們知道人體的健康態(tài)和疾病態(tài)之間的問題，就在于要么過，要么不及！虛實(shí)的問題就這樣被提了出來，以后不斷豐富！問題對(duì)應(yīng)治療原則！問題更復(fù)雜，對(duì)應(yīng)治療原則也就相應(yīng)的復(fù)雜！虛實(shí)可以夾雜！于是標(biāo)和本的問題被提出來，治療方法上也有更復(fù)雜的，“塞因塞用，通因通用！”這樣的思維是多么充滿魅力！
古代中國人不相信有治療不好的�。� 《黃帝內(nèi)經(jīng)》里邊說，“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結(jié)雖久猶可解也，閉雖久猶可決也�；蜓跃眉仓豢扇≌�，非其說也。言其不治者，未得其術(shù)也！”（《素問。九針十二原第一》）我相信這是在這種邏輯上思考時(shí)充滿快感和自信的預(yù)言！ 大量的實(shí)踐產(chǎn)生知識(shí)的豐富，知識(shí)的豐富推動(dòng)理論的清晰 認(rèn)知的規(guī)律毛主席講得最清楚！是一個(gè)從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐，再到理論的循環(huán)過程！ 從中醫(yī)的思維模式出發(fā)，中國古人不斷觀察體悟：思外揣內(nèi)是重要的思考模式。
生命的特征有哪些呢？基本的規(guī)律是什么呢？揣測(cè)并歸納出來，并且抽提成最簡單的描述！五行學(xué)說被最大限度的理解和運(yùn)用了！但不止于此，更多的規(guī)律被認(rèn)識(shí)。氣血精液神，五臟六腑，這些基本生命概念的出現(xiàn)，標(biāo)志著認(rèn)識(shí)上的進(jìn)一步突破。 重要的是這些名稱代表的是他們之間的相互關(guān)系，和相互轉(zhuǎn)換的規(guī)律。這些概念在今天看來都太模糊，但是，如果你把他當(dāng)作是規(guī)律描述來認(rèn)識(shí)的時(shí)候，你就會(huì)感嘆他的執(zhí)簡馭繁的精當(dāng)了！ 同樣的道理，中醫(yī)在認(rèn)識(shí)病理的時(shí)候，也是從變化出發(fā)的。癥是最先被看到的，任何疾病在外都表現(xiàn)出一些癥狀。好象SARS，原因，我們不知道，但是我們知道它作用人體后的癥狀：發(fā)熱！喘促！乏力！當(dāng)然也有他特殊的舌、脈等等的表現(xiàn)！ 還有其他一些疾病也引起這些癥狀�。ㄟ@一點(diǎn)與他們的癥狀相較并不重要，好比一個(gè)人被撞傷了，在治療時(shí)重要的是傷成什么樣子，至于是什么車撞的并不重要。）所以中國人說，異病可以同治！ 但是也有出現(xiàn)甚至是相反癥狀的，哪怕是同一種疾病。熱與冷，面色青白與面色紅赤等等，癥狀有著鮮明的相對(duì)性。 于是這樣的分類就顯得至為精當(dāng)：哪些是熱癥，哪些是寒癥。還有濕等等，不斷發(fā)現(xiàn)總結(jié)下去。所以全國名老中醫(yī)顏德馨教授在聽了弟子對(duì)疾病（癥狀）的描述后可以馬上把SARS歸納成濕、熱、毒、瘀、虛幾個(gè)特點(diǎn)，深得其法呀！
知道了征，我們就開始思考了，怎樣變化的呢？這就是中醫(yī)思維的奇妙地方！我們就知道侯了，知道了規(guī)律，我們相信接下來就是這個(gè)了，我們可以提前侯著！世界就有點(diǎn)在我手中了的意思！ 當(dāng)這些我們都想明白和觀察到了時(shí)候，我們有了證候的認(rèn)識(shí)！證候是疾病的基本規(guī)律！所以我們說，辨證論治是我們的法寶！當(dāng)觀察總結(jié)到了這里的時(shí)候，它已經(jīng)是很好的理論了。偉大的物理學(xué)家霍金說：“理論只不過是宇宙或它的受限制的一部分的模型，一些連接這模型中的量和我們觀測(cè)的規(guī)則。如果它滿足以下兩個(gè)要求，就算是好理論：它必須在只包含一些任意元素的一個(gè)模型的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確地描述大批的觀測(cè)，并對(duì)未來觀測(cè)的結(jié)果作出確定的預(yù)言�！� 中醫(yī)理論就是這樣。
而且，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》算下來我們又實(shí)踐了整整4000年。很多規(guī)律我們都總結(jié)了出來。 提煉的非常好，我們叫做比如：八綱。世界就在手中了！ 這還不夠，我們記載了各種疾病的變化，用同樣的思維去找尋這里面的變化規(guī)律！這是對(duì)病的認(rèn)識(shí)，圍繞八綱，我們甚至可以預(yù)測(cè)某些病的變化，就象科學(xué)家可以預(yù)測(cè)某個(gè)行星的存在一樣，事實(shí)證明那里的確有。當(dāng)我們還沒有看到的時(shí)候，我們就知道了！
所以盡管沒有SARS，我們卻知道溫�。� 所以在治療的時(shí)候，我們也說要了解病。這就是辨證與辯病了！但其實(shí)，前者是本質(zhì)的方法，后者是經(jīng)驗(yàn)！ 接下來，我們要知道怎樣去治療，古代，我們所有的工具都只能在自然界里面找，我們一個(gè)一個(gè)的試驗(yàn)，而且直接就是人體試驗(yàn)，這就是神農(nóng)嘗百草的過程，此外還有針灸的認(rèn)識(shí)等等。 我們對(duì)治療使用的工具按照疾病的規(guī)律去劃分和歸納，這讓我們思考起來，中間環(huán)節(jié)減少了。我們不知道為什么有效，可我們知道這一類藥可以起到疏風(fēng)清熱的作用呀！ 從《神農(nóng)本草》到《本草綱目》，都經(jīng)歷了大量的人體試驗(yàn)。這是國際新藥開發(fā)的終極方法呀！ 中國人在這里面下的工夫，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于西方！ 這樣科學(xué)的認(rèn)知過程，建立的臨床醫(yī)學(xué)，怎么會(huì)沒有效果呢？ 當(dāng)然這樣思維體系并不是象寫出來那么簡單，要很靈活的掌握。動(dòng)態(tài)的呀！很復(fù)雜！你的頭腦太機(jī)械，不適合，你的頭腦太唯心，也不適合！“存乎一心”，所以古人有讀書的時(shí)候，覺得“天下無不可治之病”，出來以后，卻發(fā)現(xiàn)，“天下無可用之方！”的浩嘆，就是把脈，這樣的基本功，也說是“心中易了，指下難名呀！”再加上事實(shí)上，我們常常更傾向于想知道經(jīng)驗(yàn)，而忽略思維方法！這常常是我們學(xué)不好中醫(yī)的問題所在！ 葉天士說得更狠“醫(yī)，非天資敏悟者不可為！否則，鮮有不殺人者！” |
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