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科學(xué)性與傳統(tǒng)中醫(yī)理論
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無(wú)痕
從某種意義上講，也許我們不能對(duì)科學(xué)這個(gè)概念下一個(gè)準(zhǔn)確的定義，換言之，我們很難說(shuō)清科學(xué)是什么或什么是科學(xué)，但是，無(wú)論無(wú)何我們還是能說(shuō)清楚什么理論是不科學(xué)的，因?yàn)槿魏我粋�(gè)科學(xué)理論，要其表述能進(jìn)行下去，要其理論的爭(zhēng)議有可能在將來(lái)達(dá)到統(tǒng)一，那么就必須要求該理論的本身首先滿足可觀測(cè)性、可操作性、可重復(fù)性及可證偽性。如果這幾個(gè)方面有一個(gè)不滿足，其理論一定是不完備的或不科學(xué)的。我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論就是這么一種理論，至少它現(xiàn)在還不是一個(gè)科學(xué)的理論。我認(rèn)為這可能是千余年來(lái)，曾處于世界領(lǐng)先地位的中國(guó)醫(yī)學(xué)，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)好的方法論，因而一直沒(méi)有一個(gè)大的發(fā)展，卻在近幾百年里落后所謂西醫(yī)的原因之一。下面我想從可觀測(cè)性、可操作性、可重復(fù)性及可證偽性等幾個(gè)方面簡(jiǎn)單分析傳統(tǒng)中醫(yī)理論的非科學(xué)性問(wèn)題。
可觀測(cè)性和可操作性
可觀測(cè)性是指理論中的基本概念和基本內(nèi)容是可觀測(cè)的。同時(shí)為了能從表到里、從定性到定量，理論中的基本概念和基本內(nèi)容又必須是可操作的，就是能夠用測(cè)量工具，以一定的操作方式把理論的基本概念和內(nèi)容定量的表示出來(lái)。牛頓萬(wàn)有引力定律就是一個(gè)科學(xué)理論的好例子。牛頓萬(wàn)有引力定律是這么說(shuō)的：任何兩個(gè)物體之間皆有引力，引力的大小與兩個(gè)物體的質(zhì)量成正比，與兩個(gè)物體之間的距離的平方成反比。用公式可以表示為：F=G*m*M/r*r 式中M m分別表示兩個(gè)物體的質(zhì)量，r表示兩個(gè)物體之間的距離，G為比例常數(shù)，F(xiàn)為引力的大小。在這個(gè)定律中的全部概念和內(nèi)容：引力、質(zhì)量及距離都是可觀測(cè)的和可操作的，也就是用一定的測(cè)量工具，以一定的操作方式將定律的基本概念和內(nèi)容定量的表示出來(lái)，并可以驗(yàn)證其定律是否正確。
在自然科學(xué)里用不可觀測(cè)的概念來(lái)表述其理論是不可想象的，可觀測(cè)性是討論問(wèn)題的前提，否則連開(kāi)尊口都可免了；可操作性也是討論問(wèn)題的基礎(chǔ)，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)沒(méi)有可操作性的問(wèn)題就是討論一萬(wàn)年也不會(huì)有結(jié)果的。只有實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有實(shí)驗(yàn)才可以驗(yàn)證其理論是否正確。檢驗(yàn)一個(gè)科學(xué)理論是否正確，絕對(duì)不能在像《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《圣經(jīng)》等這樣的經(jīng)典里去尋找。一個(gè)沒(méi)有可觀測(cè)性和可操作性的理論，根本就無(wú)法去驗(yàn)證和檢驗(yàn)其是否正確，也就無(wú)須討論了。
傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)兩方面保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，疾病發(fā)生的原因是陰陽(yáng)失衡、出現(xiàn)偏差而造成的。為了說(shuō)明人體的復(fù)雜關(guān)系，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論還引進(jìn)了“五行學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為肝屬目、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。用五行學(xué)說(shuō)里的相生相克關(guān)系來(lái)說(shuō)明人體生理及疾病的變化，并將其用于臨床的診斷和治療。
首先，陰陽(yáng)和金木水火土均無(wú)可觀測(cè)性，更沒(méi)有一個(gè)量的形式表示，因此在診斷過(guò)程中，對(duì)于同一個(gè)病人，你說(shuō)是“陰盛陽(yáng)衰”，我說(shuō)是“虛火上升”，甚至說(shuō)是“陽(yáng)盛陰衰”，用藥性完全相反的藥治好同一種病也是常事。在傳統(tǒng)中醫(yī)的臟腑學(xué)說(shuō)中，有“心主血脈”，“其華在面”，“藏神”，“有溫熙作用”，“火有陽(yáng)熱特性”，“故心屬火”；“腎主發(fā)育與生殖”，“主水納氣”，“故腎屬水”，等等之說(shuō)。在這里，你無(wú)法知道傳統(tǒng)中醫(yī)理論里的心、腎等概念是什么，也無(wú)法知道其動(dòng)詞主、藏、納等是什么意義。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，多數(shù)概念大都如此。
可重復(fù)性
可重復(fù)性是指科學(xué)理論所預(yù)測(cè)的事實(shí)出現(xiàn)的條件一旦滿足后，不管在什么地方，也不管是誰(shuí)來(lái)做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，所預(yù)測(cè)的事實(shí)都應(yīng)出現(xiàn)。如水在常壓下的冰點(diǎn)是0℃，沸點(diǎn)為100℃。不管在什么地方，也不管是誰(shuí)來(lái)做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，都是如此。可重復(fù)性還與重復(fù)的次數(shù)無(wú)關(guān)。這就是為什么說(shuō)“超導(dǎo)”理論是科學(xué)的，而“某地晚上有鬼出現(xiàn)”不是科學(xué)的原因之一，盡管“見(jiàn)過(guò)”鬼的人遠(yuǎn)比見(jiàn)過(guò)“超導(dǎo)體”的人多多了，因?yàn)楣淼某霈F(xiàn)無(wú)可重復(fù)性。在科學(xué)實(shí)驗(yàn)中也有這樣的例子，1969年著名的物理學(xué)家威伯說(shuō)他檢測(cè)到了引力波，但其他科學(xué)家也做了類似的實(shí)驗(yàn)，直到現(xiàn)在也沒(méi)有人再檢測(cè)到引力波，這就不能說(shuō)威伯當(dāng)初檢測(cè)到了引力波，他也不可能因此而獲獎(jiǎng)。
若干年前在中國(guó)出現(xiàn)了氣功熱。據(jù)氣功師們講，練成練不成氣功還有一定的緣分。而西醫(yī)講用X光機(jī)可以發(fā)現(xiàn)某些病變?nèi)绶窝祝还苓@個(gè)人是貴族還是平民，也不管是那個(gè)合格的醫(yī)生來(lái)做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，說(shuō)能做到便無(wú)一例外。而傳統(tǒng)的中醫(yī)是很難做到這一點(diǎn)的。中醫(yī)的診斷講望、聞、問(wèn)、切。據(jù)說(shuō)春秋時(shí)期的明醫(yī)扁鵲就已精于此道。千百年來(lái)在這幾個(gè)方面應(yīng)該說(shuō)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，以切為例便有浮、洪、滑、數(shù)、促、玄、緊、沉、伏、革、實(shí)、微、澀、細(xì)、軟、若、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動(dòng)等脈象之分，但這些概念都是所謂可意會(huì)不可言傳的東西。試想，
可意會(huì)不可言傳的理論能是一個(gè)科學(xué)的理論嗎？我曾在一所省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院里看到這么一個(gè)用切脈來(lái)診斷妊娠的板報(bào)，其內(nèi)容摘錄如下：“孕婦一個(gè)月的脈象，兩手脈細(xì)而伏，如草木之萌動(dòng)……頗有躍躍欲試之態(tài)；孕婦兩個(gè)月的脈象，多濡滑微，數(shù)有蠕動(dòng)之象，如草芽之出土，蠶蛹之初形……；孕婦七個(gè)月的脈象，多流利不凋如揚(yáng)花柳絮齊放之狀……。”當(dāng)我第一次看到這個(gè)板報(bào)時(shí)，便非常欽佩該文作者栩栩如生的比喻能力及高超的聯(lián)想能力，但后來(lái)仔細(xì)一想，他說(shuō)的內(nèi)容沒(méi)有一件能用測(cè)量工具表示出來(lái)。也不知道該文作者的嫡傳后人能否準(zhǔn)確地掌握這門技藝，在我問(wèn)過(guò)的中醫(yī)大夫中，是沒(méi)有人像上文說(shuō)的那樣靠切脈來(lái)診斷妊娠的。當(dāng)然，也有口口聲聲地說(shuō)他能做到這一點(diǎn)的“老中醫(yī)”，但你只能是聽(tīng)他說(shuō)說(shuō)，無(wú)法去驗(yàn)證，因?yàn)闆](méi)有幾個(gè)“老中醫(yī)”知道什么是“雙盲實(shí)驗(yàn)法的”，而雙盲實(shí)驗(yàn)法是做醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最基本的方法。我還聽(tīng)一個(gè)朋友說(shuō)，他在大學(xué)上切脈課時(shí)，同一個(gè)病人，兩位教授切出的脈象完全不同，而面對(duì)眾多的后生，只能尷尬地笑笑，因?yàn)檎l(shuí)也無(wú)法證明是另一位教授錯(cuò)了。
可證偽性
可證偽性是指講述的理論一定要具備隨時(shí)隨地被證明是不完備的甚至是錯(cuò)的可能性。從發(fā)展的目光來(lái)看，任何一門科學(xué)理論一定或遲或早地被證明是不完備的或是錯(cuò)的，世上根本沒(méi)有放之四海、恒古恒今而皆準(zhǔn)的真理。也只有這樣，真理的存在才有意義。一個(gè)絕對(duì)的真理是不可能給我們可靠的信息的。
傳統(tǒng)的中醫(yī)理論是不可證偽的。首先，其基本概念是不可觀測(cè)的，常用的一些概念如心、腎等與解剖學(xué)上講的完全不同，你不知道它指的是什么。其次，理論所表述的內(nèi)容自然是不可證偽的，你連看都看不見(jiàn)，還能證什么偽呀實(shí)呀。如“腎藏精”學(xué)說(shuō)，腎是什么，怎么藏，精在哪，你根本不知道，“腎藏精”學(xué)說(shuō)就像1+1=2一樣是一種約定俗成，假如有人說(shuō)是心藏精，心主發(fā)育和生殖，故心屬水，那么腎藏精學(xué)說(shuō)除了用習(xí)慣和傳統(tǒng)的力量外，還能有什么辦法說(shuō)服反對(duì)者呢？倘若還要繼續(xù)論證，如果心（其實(shí)說(shuō)腸呀肝呀什么都可以，反正你也無(wú)法證明）出了問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)男子少精，陽(yáng)痿不育，小兒發(fā)育遲緩等，用補(bǔ)心之藥，如大補(bǔ)元煎之方治療，也可以說(shuō)是被臨床實(shí)踐所證明的，所以腎藏精學(xué)說(shuō)沒(méi)有告訴我們什么內(nèi)容，有內(nèi)容的只是大補(bǔ)元煎之方治發(fā)育、生殖等一系列癥狀這個(gè)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)。這才是中醫(yī)之所以現(xiàn)在還能存在的根本原因。
傳統(tǒng)的中醫(yī)理論大都如此。
由于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論千百年來(lái)一直處于表象的、直觀的，猜想的哲學(xué)思辨階段，后代的人永遠(yuǎn)重復(fù)著千百年前老祖先的話，沒(méi)有像西醫(yī)那樣，在文藝復(fù)興時(shí)期從古典思辨哲學(xué)中走出來(lái)，使之成為一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)科學(xué)，故此在中西醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)中，落后于外來(lái)西醫(yī)是不難想象的。根據(jù)1980年以前的有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，北京、上海、天津三市西醫(yī)中醫(yī)大中型醫(yī)院的比例分別為：40/1、32/1、25/1，而且從每個(gè)醫(yī)院的門診量來(lái)看，中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院更是沒(méi)法比的。
以上我說(shuō)的是傳統(tǒng)中醫(yī)理論的科學(xué)性問(wèn)題。其實(shí)在若干年前早就人發(fā)表過(guò)類似的看法，今天之所以又重提此事，是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的中醫(yī)理論在很大程度上代表了中國(guó)的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)思維方式。在中國(guó)的傳統(tǒng)文化里本身就缺少現(xiàn)代科學(xué)的方法和科學(xué)思想，更缺少現(xiàn)代科學(xué)的精神，所以在中國(guó)，隔幾年就有像“嚴(yán)大師”“李宏志大師”這樣的人出現(xiàn)，并有千百萬(wàn)信徒是不足為奇的。在中國(guó)有滋生這種人的大量的肥沃的土壤。社會(huì)的進(jìn)步不僅要求大眾掌握現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，還要求大眾掌握基本的現(xiàn)代科學(xué)方法和思想，然后才有可能具有現(xiàn)代科學(xué)的精神。僅有掌握科學(xué)知識(shí)的人是不夠的。 |
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