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《刪補名醫方論》之大陷胸湯丸
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主治傷寒發熱,不發汗而反下之,表熱乘虛入于胸中,與不得為汗之水氣結而不散,令心下至少腹硬滿而痛,不可近其人身無大熱,但頭汗出,或潮熱燥渴,脈沉緊者,如水腫腸澼,初起形氣俱實者,亦可用。
【組成】大黃六兩 芒硝 苦葶藶子 杏仁各半升去皮 甘遂一錢為末 以上五味,以水先煮大黃杏藶,去滓,內芒硝,煮一二沸,內甘遂末,溫服,得快利止后服,如未劇者,加白蜜二合,作丸如彈子大,水煮一丸,服過宿乃下,如不下更服。
【集注】柯琴曰:胸中者,宗氣之所出,故名氣海,氣為陽,故屬太陽之部,氣為水母,氣清則水精四布,氣熱則水濁而壅結矣,水結于胸則津液不下,無以潤腸胃,故大便必燥,不下輸膀胱,故水道不通,大黃芒硝善滌腸胃之熱實,此病在胸中而亦用以為君者,熱淫于內,當治以苦寒,且以潤陽明之燥,是實則瀉子之法,補膀胱之寒,亦制之以其所畏也,任甘遂之苦辛,所以直攻其水結,然水結因于氣結,必佐杏仁之苦溫以開其水中之氣,氣行而水自利矣,水結又因于氣熱,必佐芎藶之大寒以清其氣分之熱,源清而流自潔矣,若胸中水結而未及中焦者,當小其制而復以白蜜之甘以緩之,使留戀于胸中,過宿乃下,但解胸心之結滯,而保腸胃之無傷,是又以攻劑為和劑也,是方為利水攻積之劑,故治水腫痢疾之初起者甚捷,然必視其人壯實,可以一戰成功,如平昔素虛弱,與病久而不任攻伐者,當念虛虛之戒矣。
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