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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之梔子豉湯
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附加減諸湯 治陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱，身重?zé)┰辏闹袘|憒，怵惕懊惱，目疼鼻干，不得臥者。
【組成】梔子十四枚擘 香豉四合棉裹 以上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐止后服。若少氣者，加甘草二兩，若嘔者，加生姜三兩。若下后心煩腹?jié)M，起臥不安者，去香豉加厚樸四兩，枳實(shí)四枚。若醫(yī)以丸藥下之，身熱不去，心中結(jié)痛，去香豉加干姜二兩。若身熱發(fā)黃者，去香豉加甘草一兩，黃蘗二兩。
【集注】柯琴曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表，蓋陽明之里是胃實(shí)，不特發(fā)熱惡熱，目痛鼻干，汗出身重，謂之表，一切虛煩虛熱，咽燥口苦舌胎，腹?jié)M煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑是開太陽表邪之出路，制吐劑是引陽明表邪之出路，所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當(dāng)吐不當(dāng)汗，太陽當(dāng)汗而反吐之，便見自汗出不惡寒，饑不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等證，此太陽轉(zhuǎn)屬陽明之表法，當(dāng)梔子豉湯吐之。陽明當(dāng)吐而不吐，反行汗下溫緘等法，以致心中憒憒，怵惕懊惱，煩躁舌胎等證，然仍在陽明之表，仍當(dāng)梔子豉湯主之。梔子苦能涌泄，寒能勝熱，其形象心，又赤色通心，故主治心中上下一切證。豆形象腎，又黑色入腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之濁邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之煩熱悉解矣。所以然者，急除胃外之熱，不致胃家之實(shí)，即此梔子豉湯為陽明解表之圣劑矣，熱傷氣者少氣，加甘草以益氣，虛熱相搏者多嘔，加生姜以散邪，若下后而心腹?jié)M起臥不安，是熱已入胃，便不當(dāng)吐，故去香豉，屎未燥硬，不宜復(fù)下，故祇用梔子以除煩，佐枳樸以泄?jié)M，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也，若以丸藥下之，身熱不去，如表未解也，心中結(jié)痛，如寒留于中也，表熱里寒，故任梔子之苦以除熱，倍干姜之辛以逐寒，而表熱自解里寒自除，然非吐不能達(dá)表，故用此以探吐之，此又寒熱并用，為和中解表之劑矣，內(nèi)外熱熾，肌肉發(fā)黃，必須苦甘之劑以調(diào)之，黃蘗甘草色黃而潤，助梔子以除內(nèi)煩而解外熱，形色之病仍假形色以通之，此皆用梔豉加減以御陽明表證之變幻也，夫梔子之性能屈曲下行，不是上涌之劑，惟豉之腐氣上蒸心肺，能令人吐耳，觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也，梔子干姜湯去豉用姜，是取其橫開，梔子厚樸湯以枳樸易豉，是取其下泄，似皆不欲上越之義，雖苦亦能作涌，然非探吐不能吐也，病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣
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