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《刪補名醫方論》之備急丸
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治寒氣冷食稽留胃中,心腹滿痛,大便不通者。
【組成】大黃二兩 干姜二兩 巴豆一兩去皮研如脂 先搗大黃干姜為末,內巴豆合搗千杵,和蜜丸,如大豆,藏密器中,勿泄氣,候用,每服三四丸,暖水或酒下。金匱主中惡心腹脹滿,卒痛加錐剌,氣急口噤如卒死者,捧頭起灌,令下咽須臾當差,不差更與三丸,當腹中鳴,即吐利便差,若口噤者,須化開,從鼻孔用葦管吹入:自下于咽。
【集注】柯琴曰:大便不通,當分陽結陰結,陽結有承氣更衣之劑,陰結又制備急白散之方,金匱用此治中惡,當知寒邪卒中者宜之,若用于溫暑熱邪,速其死矣,是方允為陰結者立,干姜散中焦寒邪,巴豆逐腸胃冷積,大黃通地道,又能解巴豆毒。是有制之師也,然白散治寒結在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下兩解法,此則治寒結腸胃,故用大黃佐姜巴以直攻其寒,世徒知有溫補之法,而不知有溫下之法,所以但講寒虛,不講及寒實也。
【按】世人之情,惟知畏貧,不知畏禍,因其貧遺其禍,病人之情亦多如是,惟知畏虛不知畏病,因其虛忘其病,殊不知虛猶貧也,病猶禍也,虛而有病,猶夫貧者有禍也,去其禍而但貧,猶可安也,實而有病,猶夫富者有禍也,不去其禍,而其富未可保也,最可笑者,近世之醫臨診病家,外飾小心中存不決,且諉言虛不可攻,縱使病去正氣難復,病人畏懼,自然樂從,受病淺者幸而自愈,設不愈者,另延醫至,詎病者先意難入,攻病之藥尚未入口,眾議咻咻,致明通之土,拂袖而去,坐而待斃,終不悟為庸工之所誤也,醫者久擅其術,初心原為自全,恬不知恥,久之亦竟以為養病為能,攻病為拙,而舉世之病者,皆昧昧于治病也,嘗考孫思邈,以仲景麻黃桂枝杏仁甘草之還魂湯治卒中昏冒,口噤握固。李杲以仲景巴豆大黃干姜之備急丸,治卒中暴死,腹痛滿閉,下咽立效,豈二人不知虛實耶,蓋上工之醫,未診病時,并不先存意見,亦不生心自全,有是病但用是藥耳。柯琴曰:備急丸治寒結腸胃,白散治寒結在胸,于此文可知還魂湯治寒結在胸之表,以散無形之邪氣也,白散治寒結在胸之里,以攻有形之痰飲也,備急丸治寒結在腸胃,以攻不化之糟粕也。
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