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中醫(yī)基礎(chǔ)
·基本特點(diǎn) ·陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
·五行學(xué)說(shuō) ·八綱辨證
·望診 ·聞診 ·問(wèn)診 ·切診
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藥材認(rèn)識(shí)
拼音索引:
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筆畫(huà)索引:
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常用方劑

解表 清熱 溫里
瀉下 消導(dǎo) 祛濕
理氣 理血 補(bǔ)益
固澀 開(kāi)竅 驅(qū)蟲(chóng)
鎮(zhèn)潛熄風(fēng) 祛風(fēng)濕
止咳化痰平喘


  中醫(yī)基礎(chǔ)

中醫(yī)婦科學(xué)的定義和發(fā)展史

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    ◆ 為什么要另立中醫(yī)婦科學(xué)
 
    人體臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的活動(dòng)功能男女基本相同。
 
    但婦女在臟器解剖上有胞宮,在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特點(diǎn),在病理上有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病等疾病,致使婦女在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的活動(dòng)也有其特殊變化。中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論研究婦女生理、病理特點(diǎn)和防治婦女特有疾病的一門(mén)臨床學(xué)科。中醫(yī)婦科學(xué)研究范圍包括月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、子嗣、妊娠、臨產(chǎn)、產(chǎn)后、乳疾、癓瘕、前陰諸疾及雜病等。
   
    ◆ 中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史
 
    中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要組成部分之一,它是逐漸形成、發(fā)展和充實(shí)的。現(xiàn)把中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展史分為十個(gè)階段:
 
    1.夏、商、周時(shí)代(公元前2197~公元前770年)我國(guó)遠(yuǎn)古時(shí)代的祖先,在勞動(dòng)和生活中積累了藥物和醫(yī)療技術(shù),到了夏、商、周時(shí)代已有關(guān)于難產(chǎn)和種子、胎教理論記載。如《史記·楚世家》中有“胸剖而生契”的難產(chǎn)記載。《山海經(jīng)·西山經(jīng)})中有服“骨蓉”避孕的記載。《烈女傳》有胎教的記錄。
 
    2.春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代(公元前770~公元前221年)在這一時(shí)期著名醫(yī)家扁鵲因曾專(zhuān)門(mén)從事過(guò)婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作,當(dāng)時(shí)被稱(chēng)為“帶下醫(yī)”(婦科醫(yī)生)。《內(nèi)經(jīng)》中也有婦科方面的理論記載,為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。《左傳》中有“莊公寤生”的難產(chǎn)記載。還有“男女同姓,其生不蕃”記載,明確提出近親結(jié)婚有害于后代,這一觀點(diǎn)比英國(guó)的達(dá)爾文1858年的相關(guān)論述要早2500多年,而且對(duì)今天的優(yōu)生學(xué)研究也有意義。
 
    3.秦漢時(shí)代(公元前221~公元220年)秦代,已有婦產(chǎn)科病案的記載。據(jù)《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載,太倉(cāng)公浮于意首創(chuàng)“診籍”,其中“韓女內(nèi)寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”的病案,都是婦產(chǎn)科最早的病案。
 
    到了漢代,婦產(chǎn)科有了進(jìn)一步的發(fā)展,在醫(yī)事制度上設(shè)有“女醫(yī)”,藥物墮胎、聯(lián)體胎兒、手術(shù)摘除死胎等首見(jiàn)記載,并出現(xiàn)了一批婦產(chǎn)科專(zhuān)著。
 
    馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產(chǎn)書(shū)》,是現(xiàn)存的最早婦產(chǎn)科專(zhuān)著,書(shū)中對(duì)妊娠按月養(yǎng)生提出一些見(jiàn)解,反映了當(dāng)時(shí)對(duì)妊娠、胎產(chǎn)衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)。
 
    張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇,論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、熱入血室、帶下、經(jīng)閉、癓瘕等病的證治,并提出陰道沖洗和納藥的外治法。當(dāng)時(shí)的許多經(jīng)驗(yàn)和方藥至今有效。與張仲景同代的醫(yī)學(xué)家華倫,是我國(guó)古代著名的外科專(zhuān)家,不僅成功地進(jìn)行了開(kāi)腹手術(shù),也成功進(jìn)行了摘除死胎的手術(shù)。《后漢書(shū)·華佗傳》說(shuō):一倫曰:‘死胎枯燥,執(zhí)不自生。’使人探(遠(yuǎn)取)之,果得死胎,人形可識(shí),但其色已黑。倫之絕技,皆此類(lèi)也。”可見(jiàn)當(dāng)時(shí)的婦產(chǎn)科已發(fā)展到了相當(dāng)水平。
 
    4.魏晉南北朝及隋代(公元220~公元618年)這一時(shí)期,主要是脈學(xué)和病源證候?qū)W的成就,推動(dòng)了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。晉代王叔和所著《脈經(jīng)》,根據(jù)《難經(jīng)》獨(dú)取寸口的原則,總結(jié)了公元3世紀(jì)以前的脈學(xué)知識(shí),使診脈的理論與方法系統(tǒng)化、規(guī)范化了。
 
    其中在婦產(chǎn)科方面,提出了“居經(jīng)”、“避年”之說(shuō),指出“尺中不絕,胎脈方真”及脈辨男女,描寫(xiě)了產(chǎn)時(shí)“離經(jīng)脈”,即“懷娠離經(jīng),其脈浮,設(shè)腹痛引腰脊,為今欲生也”。
 
    隋代(公元610年),巢元方的《諸病源候論》,是當(dāng)時(shí)中醫(yī)病理學(xué)巨著,包括內(nèi)、外、婦、兒、五官五科。
 
    書(shū)中有婦人病八卷,前四卷論婦科病,包括月經(jīng)、帶下、前陰、乳房諸病,后四
卷論產(chǎn)科病,按照妊娠、將產(chǎn)、難產(chǎn)及產(chǎn)后分類(lèi),逐項(xiàng)討論了病因、病機(jī)及臨床所見(jiàn),內(nèi)容頗為豐富。
 
    5.唐代(公元618~公元907年)唐代繼隋制建立了比較完備的醫(yī)事制度,設(shè)立了“大醫(yī)署”,這是唐朝最高的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)醫(yī)藥人才。醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)是逐漸趨向?qū)?苹?/DIV>
 
    唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在所著《千金要方》中將婦人胎產(chǎn)列于卷首。廣泛地討論了求子、妊娠、產(chǎn)難、胞衣不出、月經(jīng)、帶下及雜病,還精辟地論述了臨產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理等內(nèi)容。王燾所著的《外臺(tái)秘要》還記載了若干墮胎斷產(chǎn)的方法,并已注意到節(jié)制生育問(wèn)題。
 
    此時(shí),婦產(chǎn)科發(fā)展的重要特征,是出現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)存理論較完備的產(chǎn)科專(zhuān)著,即咎殷著的《產(chǎn)寶》。
 
    6.宋代(公元 960~公元 1279年)宋代婦產(chǎn)科已發(fā)展成為獨(dú)立專(zhuān)科。在國(guó)家醫(yī)學(xué)教育規(guī)定設(shè)置的九科之中有產(chǎn)科。如《元豐備對(duì)》載:“太醫(yī)局九科學(xué)生額三百人……產(chǎn)科十人……。”這一時(shí)期出現(xiàn)一些重要婦產(chǎn)科專(zhuān)著。如楊子建著的《十產(chǎn)論》,陳自明的《婦人大全良方》,朱瑞章的《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》,李師圣的《產(chǎn)論》,郭稽中的《婦人方》等。此期,在婦產(chǎn)科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方})。該書(shū)系統(tǒng)地論述了婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病,還特別談到了對(duì)難產(chǎn)的處理。是我國(guó)著名的婦產(chǎn)科專(zhuān)著,是當(dāng)時(shí)一部杰出的作品,一直風(fēng)行300多年,對(duì)后世醫(yī)家也有巨大影響。
 
    7.金元時(shí)代(公元1115~公元1234年;公元1271~公元1368年)金元時(shí)代是醫(yī)學(xué)百家爭(zhēng)鳴時(shí)期,醫(yī)學(xué)流派開(kāi)始興起,劉、張、李、朱四大家對(duì)婦產(chǎn)科從不同角度作出了貢獻(xiàn)。元代醫(yī)學(xué)設(shè)13科,有產(chǎn)科1門(mén)。
 
    金元四大家的學(xué)術(shù)發(fā)展,開(kāi)擴(kuò)了對(duì)婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療的思路。如劉完素著《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》胎產(chǎn)論說(shuō):“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經(jīng)也。”對(duì)婦女生理作出了規(guī)律性闡述,成為少女著重補(bǔ)腎、中年著重調(diào)肝、絕經(jīng)期著重理脾的理論根據(jù)。
 
    張子和著《儒門(mén)事親})認(rèn)為“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)論藥攻”,善用汗、吐、下三法以驅(qū)病,這種觀點(diǎn)也常用于婦科。該書(shū)還記載了鉤取死胎的成功案例,該書(shū)卷7的內(nèi)傷形說(shuō):“又一婦人臨產(chǎn)……子死于腹……急取秤鉤,續(xù)以壯繩……鉤其死胎……。”開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先河。李果認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病始生”,治病著重應(yīng)用補(bǔ)脾升陽(yáng)除濕之法,此法也廣泛用于婦科而收到較好的效果。其所著《蘭室秘藏》所論:“婦人血崩,是腎水陰虛,不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火,故血走而崩也。”對(duì)今天月經(jīng)病(主要是“功血”)的治療是有指導(dǎo)意義的。朱震亨的“陽(yáng)常有余,陰常不足”之說(shuō),治療上重視保存陰精,對(duì)婦科胎前病、產(chǎn)后病提出的一些治療原則在臨床上有一定的參考價(jià)值。朱震亨在《格致余論》受胎論中說(shuō):“陰陽(yáng)交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,一達(dá)于左,一達(dá)于右。”第一次明確描寫(xiě)了子宮的形態(tài)。
 
    8.明代(公元 1368~公元 1644年)明代的醫(yī)事制度和醫(yī)學(xué)教育設(shè)13科,據(jù)明史《百官志》記載有婦人科。此期間婦科專(zhuān)著較多。有薛己著的《薛氏醫(yī)案》、《女科撮要》、《校注婦人良方》。萬(wàn)全著的《廣嗣記要》、《婦人秘科》。王肯堂著的《證治準(zhǔn)繩·女科》。
 
    武之望著的《濟(jì)陰綱目》。李時(shí)珍所著《本草綱目》、《奇經(jīng)八脈考》和《瀕湖脈學(xué)》趙養(yǎng)葵著的《邯鄲遺稿》。張介賓著的《景岳全書(shū)》等。這些婦產(chǎn)科專(zhuān)著和有關(guān)論述,對(duì)婦科疾病均有精辟論述,大大豐富了婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容。其中《萬(wàn)氏婦人科》、《廣嗣紀(jì)要》、《女科證治準(zhǔn)繩》、《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》可稱(chēng)當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科的佳作。
 
    9.清代與民國(guó)(公元 1636~公元 1949年)清代將婦產(chǎn)科統(tǒng)稱(chēng)為婦人科或女科。清代婦產(chǎn)科的著作較多,流傳也較廣。如傅山著的《傅青主女科》,蕭賡六著的《女科經(jīng)綸》,亟齋居士著的《達(dá)生篇》,陳夢(mèng)雷等編著的《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》婦科20卷,吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》,陳念祖著的《女科要旨》,沈堯封著的《沈氏女科輯要》,陳士擇的《石室秘錄}),徐大椿的《蘭臺(tái)軌范》,葉天士的《葉天士女科》,沈金鰲的《女科三尺》,吳道源的《女科切要》,陳蓮舫的《婦科秘訣大全)},閻成齋的《胎產(chǎn)心法》,汪樸齋的《產(chǎn)科心法》,單養(yǎng)賢的《胎產(chǎn)全書(shū)》,張曜孫的《產(chǎn)孕集》,王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,唐容川的《血證論)}等,對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展均有著較大影響。
 
    民國(guó)時(shí)期比較大的婦科著作有張錫純著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,還有張山雷箋正的《沈氏女科輯要箋正》。
 
    清代以近的婦產(chǎn)科專(zhuān)著,現(xiàn)存不下數(shù)十種,在理論和實(shí)踐中影響較大的首推《傅青主女科》、《達(dá)生篇》、《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》和《沈氏女科輯要》。
 
    10.中華人民共和國(guó)成立后婦科學(xué)的發(fā)展(公元1949年以后)中華人民共和國(guó)成立后,中醫(yī)事業(yè)得到很大的發(fā)展,中醫(yī)婦科學(xué)進(jìn)一步得到整理和提高。1956年以后各省市相繼建立了中醫(yī)學(xué)院,連續(xù)編寫(xiě)了五版《中醫(yī)婦科學(xué)》統(tǒng)一教材,出版了《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·中醫(yī)婦科學(xué)》、教學(xué)參考叢書(shū)《中醫(yī)婦科學(xué)》,各地還先后編寫(xiě)了一批內(nèi)部教材和婦科專(zhuān)著。開(kāi)展了博士、碩士不同層次的醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)了一大批中醫(yī)婦科人才。
 
 
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