小兒預防保健、護理和合理喂養是保證小兒正常生長發育的重要環節。年齡越小，越需要得到細致和全面照顧，因此在小兒各年齡階段，新生兒和嬰兒的保健、護理和喂養顯得更加重要。如北齊醫家徐之才倡導的“逐月養胎法”，提出了一系列保護胎兒正常生長發育的措施，《小兒衛生總微論方》立初生論、洗浴論、斷臍論等，對小兒保健提出了許多科學的措施，此外《小兒病源方論》中的“養子十法”，如提出背要暖，腹要暖，足膝要暖，頭要涼等，對小兒保育具一定參考價值。

 

    【 小兒保健要點】

 

    1.居住方面 室內空氣流通，日光充足，冷暖濕燥要適宜。注意安全，防止觸電、燙傷等意外事故。對未成熟兒，出生后注意保暖，必要時應放人暖箱。

 

    2.清潔方面 嬰幼兒浴后在皮膚皺折處撲爽身粉，以保皮膚干燥，冬季面部與手部皮膚涂油脂防裂。幼兒應常洗頭，勤修指（趾）甲，并訓練飯前便后洗手習慣。

 

    3.衣著方面 衣服應以輕軟、寬松為原則，衣著不宜過多，應隨氣溫升降而增減。小兒尿布用質軟、吸水性強的棉質品為宜，要勤換、勤洗、勤曬，或用質優的一次性尿布。避免使用塑料尿布，防止尿布皮炎。

 

    4.睡眠方面 小兒必需有充分睡眠時間，否則會出現煩躁、易怒、食欲減退、體重減輕等。睡眠應培養小兒自動人睡的習慣，避免抱睡、吮指等不良睡眠習慣形成。小兒每日所需的平均睡眠時間如下：

 

初生	20小時	1～2歲	13小時
2～3月	16～18小時	3～5歲	12小時
4～8月	15～16小時	6～7歲	11小時
9～12月	14～15小時	8～12歲	10小時

 

    5.計劃免疫 根據小兒不同年齡，定期進行預防接種，是減少和防止傳染病發生的重要措施。預防接種是將生物制品注射到人體內，使人體產生對傳染病的抵抗力，而計劃免疫即是有計劃地通過預防接種增加人體免疫力。常用的自動免疫制劑有三類，即菌苗、疫苗、類毒素，接種后均能刺激人體自動產生免疫。聯合免疫接種指一種以上的預防接種制劑聯合應用，能同時對幾種傳染病產生抵抗力，如百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素（三聯）等。上海市兒童計劃免疫要求，列表如下：

 

 

    6.健康檢查 兒童保健門診通過定期健康檢查，系統觀察小兒體格發育和智能發育，及時了解小兒發育情況。檢查對象為初生至入學前的健康兒童，重點為1歲以內小兒，應爭取做到定期系統檢查，嬰兒期1～3個月檢查一次，幼兒期3～6個月檢查一次，學齡前期則6～12個月檢查一次。營養不良、雙胎兒、出生時低體重兒，均可酌情增加檢查次數。

 

    【新生兒護理要點】

 

    1.嬰兒出生時，應倒提嬰兒片刻，讓口腔內粘液、血液流出，保持呼吸道暢通。

 

    2.結扎臍帶和斷臍要無菌操作。臍帶自然脫落后，注意保持局部干燥。

 

    3.新生嬰兒毛巾，每日煮沸消毒2～3次。眼部有分泌物可滴0.25％氯霉素眼藥水。

 

    4.生后第二天即可水浴，水溫在  42℃左右，防止弄濕臍部。每次大使后用溫水清洗，臀部干燥后撲敷六一散，防止尿布皮炎。

 

    5.注意保暖，一般室溫應保持在  24℃左右。每天測體溫2次，體溫較低，采取保暖措施。

 

    6.每日喂開水2～3次，如遇發熱、多汗或氣候炎熱，在兩次喂奶間加喂開水1次。

 

    7.新生兒生后常有“胎熱”的表現，如眼結膜充血，眼瞼周圍發紅，小便渾濁，大便不通或糞便酸奧等。可用黃連0.9克，置小杯中，放少許水隔水蒸，每日喂服1～2次，次日將原藥加水再蒸，連服3天。也可用生大黃粉，每日0.6克，或牛黃每日0.15克，開水調服，連用3天，以消“胎熱”。

 

    8.新生兒病室，每晚用紫外線燈消毒半小時，每周用乳酸熏1～2次。每次消毒后，地板、床架還要用 1000mg/L幾消毒靈拖揩，衣被要及時更換。

 

    【嬰兒護理要點】

 

    1.嬰兒穿的衣服，應質地輕軟，尺寸寬松。衣服不宜穿得過多，衣著應按氣溫升降而增減。

 

    2.要注意尿布的清潔，及時更換，每次換尿布時，都要對臀部和腹股溝處清洗，保持干燥，防止尿布皮炎發生。對菌痢、腸炎、嬰兒腹瀉患兒的尿布另外消毒處理。

 

    3.嬰兒要有充分睡眠時間，每日需14～18 小時，白天要有2～3次小睡。為保證睡眠，日間喂奶必須準時，夜間盡量不喂奶。嬰兒夜啼常因發熱、饑餓、腹痛、蟲咬及佝僂病引起，可針對原因進行治療和護理。

 

    4.嬰兒要經常沐浴和更換衣服，保持皮膚清潔，浴后在皮膚皺折處撲爽身粉或六一散，保持干燥。對有皮膚濕疹的小兒，可用香樟木或葎草煎水沐浴，以清熱祛風，減輕濕疹（奶癬）。

 

    5.嬰兒頭面部出現濕疹，不宜用含堿較多的肥皂擦洗。頭發間癡垢，可涂些植物油，經6～8小時軟化后，用溫水洗去。面部濕疹可用青黛散油膏外涂，或涂蛋黃油。

 

    6.嬰兒用的毛巾，要單獨分開，每日煮沸消毒1次。眼部一般不需沖洗，用消毒過的毛巾輕輕揩拭即可。口腔粘膜薄嫩，常喂開水，即能達到清潔口腔的目的。

   

    【嬰兒的合理喂養】

 

    1.喂養方式 嬰兒期的喂養有母乳喂養、人工喂養及混合喂養三種方式。母乳喂養最理想，好處甚多，完全母乳喂養的嬰兒患病率與死亡率均大大低于人工喂養及混合喂養兒，既能促進嬰兒生長發育，又經濟、省時、方便，現在全世界都重視提高母乳喂養率，以利于下一代的健康。

 

    （1）母乳喂養：正常分娩的健康母親于產后半小時即可嘗試喂哺，此時乳汁分泌量雖少，但新生兒已有吸吮能力，嬰兒吸吮可促進乳汁分泌。因此產后爭取母嬰同室，便于哺乳和照顧。早產兒或虛弱兒可推遲到24小時之后哺乳。哺乳一般間隔3小時，開始每次哺乳為5分鐘，以后可逐漸延長到15～20分鐘。第3個月起，每日哺乳6次，每次間隔4小時。第5～6個月起可改為每日5次，并逐漸養成夜間不哺乳的習慣。哺乳前應將儲存于乳頭的“宿乳”擠出，并用手輕輕揉按乳房，使乳汁流暢，并用溫開水清洗乳頭后再喂。哺乳應采用坐位，將嬰兒斜抱懷中，哺乳完畢后，母親將嬰兒直抱，頭依母肩，母用手輕拍小兒背部，將哺乳時吸入的空氣排出，以防溢乳。再輕輕將嬰兒放于小床，取右側臥位，頭略墊高，有助于乳汁進入十二指腸。嬰兒啼哭未定時，不宜哺乳。產后哺乳初期，乳汁分泌量不足，乳母可煎服黃芪、當歸、川芎、王不留行、路路通、穿山甲等中藥，有利乳汁分泌，或用豬蹄煮木通，飲鯽魚湯、雞湯等。艾灸膻中，針刺少商、后溪、乳根、合谷等穴，也可增加乳汁分泌。乳母患嚴重心、腎疾病、精神病及活動性結核病，禁忌哺乳，如患急性傳染病或乳腺炎可暫停喂哺，病愈后再繼續哺乳，如僅產后乙型肝炎血清抗體或抗原陽性，只要肝功能正常，目前認為可給嬰兒哺乳。

 

    （2）人工喂養：母親因種種原因不能親自喂哺，只能采用動物乳（牛、羊、馬乳）、乳制品或配方乳喂哺，或采用代乳品喂養，稱為人工喂養。人工喂養雖不如母乳喂養好，但如能選擇優質乳品，調配合適，也能保證嬰兒營養需要。哺乳奶量可按體重計算，每天每千克體重100～110毫升，并加入5％～8％糖，以增加牛奶熱量。若用奶粉，按重量比為1：8，即1克奶粉加8克水，按體積比為1：4，即一平湯匙奶粉加四平湯匙水，加糖同前。農村或邊遠地區，用牛奶或奶粉有困難，也可用大米粉、大豆粉、蛋黃粉喂養。人工喂養，每天喂乳次數一般與母乳喂養相同，可用直式奶瓶，橡皮乳頭孔的大小視小兒吸吮吞咽能力而定，哺乳前可滴數滴乳汁于手腕處試溫，以不燙手為合適。橡皮乳頭須充滿乳汁，以免吞入空氣。喂華也需抱直、拍背，與母乳喂養相同。人工喂養要特別重視消毒，配乳及哺乳前，母親均須洗凈雙手，飲用水和器具要清潔以保安全。最好把奶瓶、橡皮乳頭等食具每次用后清洗干凈，置鍋內煮沸消毒，橡皮乳頭待水開后再放人煮沸5分鐘。剩余奶汁下次不宜再喂，以防污染。人工喂養嬰兒還需按月添加輔助食品，以滿足生長發育所需。

 

    （3）混合喂養：因母乳不足或乳母因故不能按時喂哺，要加喂乳品、代乳品或其他食品稱混合喂養。混合喂養可采用補授法，即仍按時哺母乳，先將兩側母乳吸空，再用其他乳品補足。也可用代授法，即母親臨時因故不能哺乳，可用乳品或代乳品替代一次或數次母乳。

 

    2.添加輔食 嬰兒不論何種喂養方式，均需按時增加輔助食品。增加輔食，可補足母乳或牛奶中不足的營養素，如維生素D、鐵、維生素B1 、B2、C 等。因為小兒生長發育迅速，母乳分泌量逐漸跟不上需要，而牛奶每天又不能超過1000毫升，因此必需用輔助食品來補足，同時也為嬰兒從乳汁過渡到適應半固體和固體飲食作準備。添加輔助食品的原則，必需掌握一種一種、一點一點地增加，由簡到繁，由少到多，不要突然增加大量新食物而引起消化功能紊亂。添加輔助食品的順序列表如下：

 

    3.斷奶時間 隨嬰兒年齡增長，母乳的量和質已不能滿足小兒需要，且嬰兒消化吸收功能逐漸完善，開始長牙，已能適應乳汁外的食物，可逐步轉向半固體或固體膳食，故在4～5個月起就要通過添加輔食，為以后斷奶作好準備。以8～12個月斷奶為宜，如果適逢夏季，或小兒患病，可暫緩斷奶。斷奶以春秋季節為宜。斷奶后以粥和軟飯為主要食品，但食品必需是容易消化，富于營養，且定時定量喂養。

 

    【幼兒的喂養要領】

 

    1～3歲的幼兒處于以乳食為主轉變為以普通飲食為主的時期，此時乳牙已逐漸出齊，但尚未萌出恒磨牙（6歲長第一恒磨牙，12歲長第二恒磨牙），因此咀嚼功能欠佳，脾胃功能也較弱，幼兒的膳食宜軟、碎、新鮮，忌油膩煎炸食物以及辛辣食品，并應含有豐富的營養，以谷類為主食，輔以魚、肉、蛋、豆類及水果、蔬菜。每天仍要保證供給一定數量牛奶。幼兒就餐次數可根據食量每天安排4～5次，除3次正餐外，可加1～2次點心。食物多樣化，應粗細搭配，葷素菜搭配。培養幼兒定時專心進食，不挑食、不偏食的習慣，少吃零食，注意飲食衛生。