辨證
辨證論治是中醫學的核心，也是中醫治病的基本方法。辨證與論治是兩個密切相聯的步驟，辨證是論治的前提，辨證為論治提供依據，要有效地治療疾病，就要有一個正確的辨證。所謂辨證就是運用中醫基礎理論知識，尤其是四診八綱及各種辨證方法，對疾病的臨床表現進行分析、比較、綜合，從而揭示疾病本質的過程。那末，在辨證中要注意哪些問題呢？
◆ 辨主要癥狀
疾病的臨床表現是由一個個具體的癥狀組成的，在這些眾多的癥狀中有的具有定性意義，有的具有定位意義，有的反映了疾病的本質，有的反映了疾病的主要矛盾。辨主要癥狀就是圍繞對這些主癥的辨別，明確疾病的本質，為治療提供依據。
如發熱是外感熱病的主要癥狀，不同的熱型代表了不同的病證。以六經辨證為例，發熱惡寒是病在太陽，往來寒熱是病在少陽，但熱不寒是病在陽明，無熱惡寒是病在少陰，潮熱是陽明腑實證。通過對熱型的辨別就可明確是什么病。如果進一步對伴有癥狀的辨別可以明確疾病的證型，如發熱惡寒伴有無汗、脈浮緊的是太陽病傷寒證，伴有汗出、脈浮緩者是太陽病中風證，但熱不寒伴大汗出、大煩渴、脈洪大的是陽明經證，潮熱伴心煩、譫語、便秘、腹滿硬痛、脈沉實的是陽明腑證。因此，圍繞主要癥狀辨證是十分重要的方法。
◆ 辨疾病的發展變化
每一種疾病都有發生發展的規律，從疾病的發生到痊愈，可以經過不同的階段，整個過程是不斷變化著的。同一種疾病由于病邪性質、患者體質及治療的不同，在各個時期可以有不同的表現。這就要求醫生要用動態的觀點去觀察病人的臨床表現。如衛分證、氣分證、營分證、血分證是溫病四個不同階段的不同證型，反映了溫病發生發展的過程。臨床上遇到溫病的患者，要考慮到有上述四個階段傳變的可能性，還要考慮到有不循一般規律傳變的可能，如衛分證雖有“溫邪上受，首先犯肺”的一般傳變規律，也有“逆傳心包”的特殊傳變。而《傷寒論》的六經傳變中，既有按一般發展規律的循經傳，也有不按一般規律的越經傳，更有合病、并病的出現。也就是說既要了解疾病發生發展的一般規律，又要知常達變。這樣就能舉一反三，從而立于不敗之地。
◆ 辨病機
《傷寒論》曰：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”要求醫生在辨證中審證求因.辨明病機為治療提供依據。中醫學有同病異治，異病同治的方法，其中辨病機起了至關重要的作用。相同的臨床表現可以有不同的病機，如咳喘一證，既可以是外邪犯肺所致，也可以由腎不納氣引起。其治療方法顯然就不一樣，前者需要祛邪宣肺，后者則需要益腎攝納。不同的病證可以有相同的病機，如脫肛與子宮下垂是兩種不同的病證，但如果其病機均是中氣下陷的話，就都可以用補中益氣的方法治療。中醫學強調“治病必求于因”，辨病機是重要的一環。
◆ 辨邪正斗爭形勢
邪之所湊，其氣必虛，留而不去乃成病。邪正斗爭是貫穿于疾病發生發展全過程的。如病邪盛，正氣具有抗邪能力壩U表現為實證。如果病邪盛，正氣抗邪能力不足，則表現為邪盛正虛。如病邪已減弱，正氣抗邪能力也在衰退，這時就表現為正虛邪戀。如果病邪已盡，而正氣亦受損，則是邪去正虛。邪正斗爭的形勢，可以通過臨床癥狀、體征表現為多種證候。
臨床要辨明邪正斗爭的形勢，了解疾病的發展趨勢，采取積極的措施，促使疾病向好的方面發展。
◆ 八綱辨證與其他辨證方法的運用
八綱是辨證的總綱。盡管疾病的臨床表現是錯綜復雜的，但都可以用八綱來分析和歸納。如疾病的類別，可分為陰證與陽證；病位的深淺，可分為表證與里證；疾病的性質，可分為寒證與熱證；正邪的盛衰，可分為虛證與實證。但它只是一種分析疾病共性的方法，遠遠不能表達臟腑經絡受邪以后的病理變化。這就需要運用其他辨證方法.并使兩者結合起來，才能完整地反映疾病的病理變化。如黃疸一證，后世分為陽黃與陰黃，以八綱辨證，陽黃屬里熱實證，陰黃一般認為屬里虛寒證。但這不能反映疾病的本質，還須結合臟腑辨證來分析其本質。按臟腑辨證，陽黃屬肝膽濕熱，而陰黃屬肝膽寒濕，這樣方為全面。因而臨床辨證要靈活掌握，根據病證選擇辨證方法，更要多種辨證方法聯合運用，完整正確地揭示疾病的病理變化。
◆ 外感病與雜病的辨證
從廣義上講疾病分為外感病與雜病兩大類，適用于外感病的辨證方法有六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、病邪辨證等。適用于雜病的辨證方法有臟腑辨證、氣血津液辨證、經絡辨證等。但所有的辨證方法可結合運用，即外感病的辨證方法也可用于雜病，雜病的辨證方法也可用于外感病.不必截然分離。外感病辨邪正斗爭形勢為主，但要注意不同辨證方法中證型異同的區別。如六經辨證中的陽明病，在衛氣營血辨證中屬氣分證.在三焦辨證中屬中焦證，要領會并融會貫通。雜病辨證在辯邪正斗爭的同時，要注重臟腑陰陽盛衰的辨別，要結合氣血津液辨證、病邪辨證等辨證方法，找出陰陽偏盛偏衰的主要方面，為調整陰陽的盛衰提供依據。
病案
病案，古代稱“診籍”，又稱“脈案”，目前稱“醫案”，是醫生治療疾病的客觀記錄。病案記錄了病人的詳細病情，包括現病史、過去史、家族史，以及辨證、診斷、治療的全過程。是復診、轉診或討論病例的原始資料，也是統計疾病與研究疾病的重要資料。而且還是處理醫療糾紛的重要依據。
病案源遠流長，《史記·扁鵲倉公列傳》中記載的倉公二十多個病案，是現存最早的病案。這些病案記錄了病情、診斷依據、治療經過以及結果、為今人留下了寶貴的資料。以后歷代醫家十分重視病案的記錄，從而使歷代醫家的臨床經驗得以保存下來，成為中醫學的寶貴遺產之一。
◆ 病案內容
根據中醫學辨證論治的精神，病案的內容應以四診、辨證、立法、處方用藥等為重點部分。
1.四診部分 應把望、聞、問、切所收集的資料，具體如實地記錄下來，這些資料是辨證診斷的依據。要善于抓住病人的主要癥狀，有重點、有系統的記錄，避免主次不分，輕重不分。對于一些有特殊意義的陰性癥狀或體征也要記錄，以排除其他疾病的可能性。
2.辨證部分 將四診收集得來的資料，進行分析、比較、綜合，指出疾病的病因病機，涉及的臟腑經絡，陰陽虛實盛衰等，進一步辨明屬何病何證，必要時還當與相似病證作鑒別，為治療提供依據。
3.立法部分 根據辨證得出的結論，進一步提出治法。立法必須與辨證結論相符合，病證有主次，或有兼證者，立法也要主次分明，務必與辨證絲絲入扣，為處方用藥確立法則。
4.處方用藥部分 根據確立的治療法則，進一步明確用何方治療，或以某方為主加減治療，或用針灸、推拿等方法治療。方劑可以成方加減，也可自己組方，制定新方。并寫上每一味藥物及劑量，先煎或后下等煎服法。用針灸治療的要寫明穴位，用推拿治療的要寫明手法。上述四個部分，務必做到理、法、方、藥貫通。
◆ 病案要求
1.書寫病案態度要認真，內容要正確，時間要及時。住院病案要在規定時間內完成，門診病案必須當時完成。
2.臨床表現的描寫要具體詳細，內容要完整，精煉，重點突出，主次分明，條理清晰。
3.文字要通順，字跡要端正，不得涂改、挖補、剪貼，一律要用鋼筆書寫。
4.要體現中醫理法方藥的一致性，中醫術語的表述一定要規范，要符合辨證論治的精神。
5.病案結束時，醫生一定要簽全名，以示負責。
◆ 病案格式
住院病案
住院號：
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姓名 |
性別 |
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年齡 |
婚否 |
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民族 |
籍貫 |
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職業 |
工作單位 |
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家庭住址 |
入院日期 |
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病史陳述者 |
病史采集時間 |
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發病節氣 |
家屬姓名 |
1.問診
（1）主訴：用簡煉的文字，記錄病人自覺最痛苦的一個或幾個癥狀，及其部位、性質、特點、時間等。
（2）現病史：詳細記錄本次發病的時間、誘因、主要臨床表現，伴有的其他癥狀，治療經過及實驗室檢查結果等。
（3）既往史：記錄以往患病情況。
（4）個人史：個人的嗜好、喜惡、居住條件、婦女還應記錄月經、婚育情況。
（5）家屬史：家屬成員中的健康情況及已故成員的死亡原因。
2.望診 記錄神志、氣色、形態、舌象、發澤、排泄物等狀況。
3.聞診 記錄聽到的異常聲音與嗅到的異常氣味等。
4.切診 記錄脈象、皮膚的溫度、壓痛，觸摸到的腫塊，水腫壓痕等。
5.專科所做的檢查 如外科、婦科等所作的特殊檢查。
6.辨證論治
（1）中醫辨證之依據。
（2）分析病因病機。
（3）治療原則與基本方藥，或其他治法，如針灸、推拿等。
（4）護理等醫囑。
7.診斷
病證名（或兼夾證）。
醫生簽名（全名）：
年 月 日 時
8.住院病程錄 每天記錄患者的病情與治療，包括病情的變化以及辨證論治的變動。
門診病案門診號：
姓名 性別 年齡 職業 工作單位 就診時間
問診：
主訴：
病史：
望、聞、切診：
辨證分析：
診斷；（病名后的括號內寫證型）治法：
方藥：（方名、藥物及劑量） 醫囑：
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