疼痛是病人的自覺(jué)癥狀，也是臨床常見(jiàn)癥狀之一。從部位分有頭痛、胸脅痛、胃院痛、腰痛、腹痛，肌肉關(guān)節(jié)痛等，且有臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽(yáng)及寒熱、虛實(shí)之不同。
【頭痛】
可發(fā)生于許多疾病中，臨床可分為外感頭痛與內(nèi)傷頭痛兩類。
——頭痛，波及頸項(xiàng)，伴惡風(fēng)寒，全身骨節(jié)疼痛，得包裹頭部，苔薄白，脈浮緊，多發(fā)作于吹風(fēng)受涼后，是風(fēng)寒頭痛。為外感風(fēng)寒之邪，寒主收引，經(jīng)脈不利則頭痛。
——頭痛，伴發(fā)熱，惡風(fēng)寒，汗出，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)者，是風(fēng)熱頭痛。為感受風(fēng)熱之邪，上擾清竅，故頭痛。
——頭痛如裹，肢體困重，惡寒發(fā)熱，胸悶，納呆，苔白膩，脈儒，陰雨天尤甚者，是風(fēng)濕頭痛。為感受風(fēng)濕之邪，濕邪粘膩重濁，上擾清竅則頭痛如裹。
——頭痛以前額為甚，伴發(fā)熱，汗出，口渴，煩躁，舌紅，脈數(shù)或洪大者，是陽(yáng)明頭痛。前額為陽(yáng)明經(jīng)循行部位，熱邪侵襲陽(yáng)明經(jīng)，循經(jīng)上炎則頭痛，以前額為甚。
——頭痛以兩側(cè)為甚，伴往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，日苦，咽干，目眩，脈弦細(xì)者，是少陽(yáng)頭痛。頭部?jī)蓚?cè)為少陽(yáng)經(jīng)循行部位，熱邪侵襲少陽(yáng)經(jīng)，循經(jīng)上炎則頭痛，以兩側(cè)為甚。
——頭痛以巔頂為甚，伴惡心，吐涎沫，畏寒，四肢欠溫，舌淡，脈弦者，是厥陰頭痛。巔頂為厥陰經(jīng)到達(dá)之部位，寒邪侵襲厥陰經(jīng)，濁陰上逆則巔頂痛。
——頭痛頭脹，伴耳鳴，目糊，面赤，失眠，健忘，肢體麻木或振顫，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)者，是肝陽(yáng)上亢頭痛。肝陽(yáng)上亢，清竅被擾，故頭痛頭脹。
——頭痛且脹，伴胸脘痞滿，身重肢倦，惡心，吐痰沫，苔白膩，脈弦滑者，是痰濁頭痛。痰濁上蒙，清陽(yáng)不升，則頭痛且脹。
——頭痛隱隱，伴體倦乏力，少氣懶言，勞累則加劇，面色晄白，納差，舌淡，脈虛者，是氣虛頭痛。中氣不足，元神之府失養(yǎng)則頭痛隱隱。
——頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌暗或有瘀斑，脈細(xì)澀者，是血瘀頭痛。瘀血內(nèi)停，經(jīng)脈流行不暢，則頭痛固定不移。
——頭痛隱隱，伴心悸失眠，手足麻木，面色無(wú)華，舌淡，脈虛者，是血虛頭痛。為血虛陰虧，不能上榮于清竅，則頭痛隱隱。
——頭痛偏于一側(cè)，或左或右，其痛暴作，痛勢(shì)甚劇，痛解如常人，脈弦者，是偏頭痛。為肝經(jīng)有邪，風(fēng)火上擾所致。
——頭痛呈空痛，伴眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精帶下，舌紅，少苦，脈沉細(xì)無(wú)力者，是腎虛頭痛。腦為髓之海，腎精不足，則頭腦空痛。
——頭痛頭脹，伴顏面腫大，面發(fā)皰瘡，發(fā)熱，咳嗽，咽干口渴，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)者，是大頭瘟。為熱毒上壅，經(jīng)脈不利，故頭痛頭脹。
【胸脅痛】
胸痛是指胸部疼痛，包括上焦心肺兩臟所居的部位，脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛，主要與肝膽有關(guān)，臨床常并稱為胸脅痛。有虛實(shí)寒熱之不同。
——胸痛，痛徹肩背，伴心悸，氣短，甚則喘息不能平臥，面色蒼白，出冷汗，四肢欠溫，苔白，脈沉遲者，是胸陽(yáng)痹阻之胸痛。為胸陽(yáng)不振，氣機(jī)閉阻所致。
——胸痛，且牽引肩背，伴喘促，咳嗽，痰多色白，納差，苔白膩，脈沉弦者，是痰濕胸痛。為胸陽(yáng)不振，痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致。
——胸痛，呈刺痛不移，伴胸悶不舒，舌暗，脈澀或結(jié)代者，是血瘀胸痛。為胸陽(yáng)不振，瘀血內(nèi)阻所致。
——胸脅痛以脅痛為主，攻竄不定，與情志有關(guān)，急躁易怒，失眠，暖氣，苔薄白，脈弦者，是氣滯胸脅痛。為肝氣郁結(jié)，經(jīng)脈不利所致。——胸痛伴咳嗽，氣喘，咳吐腥臭膿痰，惡寒發(fā)熱，煩躁，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)者，是痰熱壅肺之胸痛為痰熱壅肺，肺氣不利所致。
——胸脅脹痛，每逢咳唾牽引疼痛加劇，肋間脹滿，轉(zhuǎn)側(cè)不利，苔白膩或潤(rùn)，脈沉弦者，是懸飲胸痛。
為飲停胸脅，經(jīng)脈不利所致。
——胸部疼痛，伴干咳少痰，咳血或痰中帶血，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)者，是肺陰虛胸痛。為肺陰不足，虛熱內(nèi)擾，經(jīng)脈失養(yǎng)所致。
——脅部隱痛綿綿，伴頭暈?zāi)垦＃逍臒幔衿７αΓ瑒诶鄹鼊。嗉t，苔少，脈細(xì)數(shù)者，是肝陰虛脅痛。為肝陰不足，虛火內(nèi)擾，經(jīng)脈失養(yǎng)所致。
——脅痛不舒，伴發(fā)熱，口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤，小便黃，或黃疽，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)者，是肝膽濕熱之脅痛。為肝膽濕熱，肝絡(luò)失和所致。
——左側(cè)胸痛隱隱，伴心悸怔仲，氣短懶言，面色晄白，失眠，舌淡，脈虛或結(jié)代者，是心氣虛胸痛。
為心氣不足，氣血運(yùn)行不利所致。
【腰痛】
是指腰的一側(cè)或兩側(cè)疼痛。腰為腎之府，故與腎的關(guān)系較密切。感受外邪或內(nèi)傷均可導(dǎo)致腰痛。
——腰部冷痛重著，每遇陰雨，寒冷加劇，活動(dòng)不利，遇熱痛減，畏寒，四肢欠。，舌淡，苔白膩，脈緊者，是寒濕腰痛。為寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢經(jīng)脈失養(yǎng)所致。
——腰痛以酸軟為主， ，伴膝腿無(wú)力，勞累加劇者，是腎虛腰痛。偏陽(yáng)虛者，還可見(jiàn)面色晄白，四肢欠溫，少腹拘急，舌淡，脈沉細(xì)，為腎陽(yáng)虛損，溫煦作用減弱所致。偏陰虛者，還可見(jiàn)心煩失眠，面色潮紅，手足心熱，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。為腎陰不足，經(jīng)脈失于滋養(yǎng)所致。
——腰髖疼痛，痛處有熱感，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)者，是濕熱下注之腰痛。為濕熱下注，經(jīng)脈不利所致。
——腰痛呈刺痛，固定不移，輕則活動(dòng)不利，重則難以轉(zhuǎn)側(cè)，多有外傷史，舌暗，脈細(xì)者，是瘀血腰痛。為瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。
——腰痛位于后側(cè)或一側(cè)，呈刺痛或鈍痛，伴小便澀痛，尿中時(shí)夾砂石，或排尿突然中斷，或尿中帶血，排石后痛減，苔薄白，脈弦者，是石淋腰痛。為濕熱蘊(yùn)結(jié)成石，經(jīng)脈不利所致。
【胃脘病】
是指上腹部疼痛，是臨床常見(jiàn)癥狀之一，有寒熱虛實(shí)之不同。
——胃脘疼痛暴作，畏寒，喜暖，局部熱敷痛減，嘔吐清水，四肢欠溫，喜熱飲，苔薄白，脈沉者，是寒邪侵犯胃腑之胃脘痛。常與飲食生冷有關(guān)，寒邪侵襲，胃脘拘攣則痛。
——胃脘脹問(wèn)，甚則疼痛，曖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，舌紅，苔厚膩，脈滑者，是食滯胃脘痛。為飲食過(guò)多，食物停留，胃失和降，氣機(jī)不暢所致。
——胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，暖氣，吞酸，納呆，大便不暢，苔薄白，脈弦者，是肝氣犯胃之同脘痛。為肝部氣滯，中焦氣機(jī)升降失司所致。
——胃脘痛隱隱，空腹時(shí)尤甚，得食則舒，喜溫喜按，或泛吐清水，四肢欠溫，大便溏薄，面色晄白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)者，是脾胃虛寒之胃脘痛。脾胃虛弱，中氣不足，氣機(jī)不利則胃脘痛隱隱。
——胃脘疼痛有定處，痛如針刺或刀割，食后更甚，大便色黑，或嘔血，舌暗，有瘀斑，脈沉澀者，是血瘀胃脘痛。為瘀血阻滯，脈絡(luò)不通則痛。
——胃脘疼痛伴熱感，納差。食后作脹，口渴，五心煩熱，大便于結(jié)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)者，是陰虛胃脘痛。胃陰不足，津液虧損，失于滋養(yǎng)則胃院痛。
——胃脘灼熱疼痛，伴口干喜冷飲，大便干結(jié)小便黃赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)者，是胃熱之胃脘痛。為熱邪蘊(yùn)結(jié)胃脘，經(jīng)脈不利，氣機(jī)失和所致。
——胃脘疼痛，伴振水聲，面色晄白，畏寒，四肢欠溫，或吐清水，納差，舌淡，苔薄白，脈沉者，是飲停中焦之胃脘痛。飲停中焦，陽(yáng)虛水液不得輸布，經(jīng)脈不利則胃脘痛。
【腹痛】
是指胃院以下腹部的疼痛。凡腹腔內(nèi)臟器的病變多可導(dǎo)致腹痛，臨床當(dāng)辨別腹痛所在之臟腑，以及寒熱虛實(shí)之區(qū)別。
——脘腹脹痛，攻竄不定，或牽引少腹痛，胸悶暖氣，癥情常因情志變化而改變，苔薄，脈弦者，是氣滯腹痛。為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，經(jīng)脈不利而腹痛。
——腹部疼痛，痛點(diǎn)固定，拒接或觸痛，或按之有痞塊，經(jīng)久不愈，舌暗，有瘀點(diǎn)，脈沉澀者，是血瘀腹痛。為瘀血阻滯，久病人絡(luò)，不通則腹痛。
——腹部灼熱疼痛，喜冷，拒按，口渴喜飲，大便不通，舌紅，苔黃，脈數(shù)者，是胃腸實(shí)熱之腹痛。胃腸有實(shí)熱之邪結(jié)聚，腑氣不通則腹痛。
——腹痛時(shí)作時(shí)止，胃脘嘈雜，面色無(wú)華，納差，或鼻孔作癢，夢(mèng)中齡齒，唇內(nèi)有粟粒點(diǎn)，或臉上有白色蟲(chóng)斑，發(fā)作時(shí)腹部可有包塊，脈沉緊者，是蟲(chóng)積腹痛。多見(jiàn)于兒童，為蛔蟲(chóng)內(nèi)擾，氣機(jī)道亂所致。
——右上腹突然劇痛，或呈鉆頂樣疼痛，伴惡心嘔吐，四肢欠溫，面色蒼白，煩躁不安，甚則打滾，脈緊，不發(fā)則如常人者，是膽蛔癥之腹痛。為蛔蟲(chóng)上膈，竄入膽道所致。
——腹痛腹脹，伴發(fā)熱，胸悶納呆，口渴，下利赤白膿血，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)者，是濕熱壅滯腸道之腹痛。濕熱阻滯腸道，傳化失司，氣機(jī)不暢則腹痛。
——腹痛暴作，伴發(fā)熱惡寒，胸悶納呆，身重倦怠，口不渴，大便搪薄，小便清利，苔白膩，脈浮或緊者，是外感寒濕之腹痛。寒濕之邪壅阻胃腸，氣機(jī)不暢所致。
——腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，神疲乏力，四肢欠溫，大便清薄，畏寒，饑餓或勞累時(shí)更甚，舌淡，苔白，脈沉細(xì)者，是虛寒腹痛。為素體陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)阻，經(jīng)脈不利所致。
——腹痛劇烈，腹壁拘急，腹部或右下腹可觸及塊物，拒按，且右下肢屈伸不利，發(fā)熱，汗出，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)者，是腸癰腹痛。
熱結(jié)于內(nèi)，氣血瘀滯，腑氣不通則腹痛。
——腹痛腹脹，全腹飽滿，拒按，大便不通，惡食，曖腐吞酸，惡心嘔吐，嘔吐或大便通暢后癥減，苔白膩，脈滑實(shí)者，是食滯腹痛。為暴飲暴食，脾胃運(yùn)化失司，氣機(jī)不利所致。
——女性行經(jīng)前后，或經(jīng)期，少腹疼痛難忍，甚則面色蒼白，四肢欠溫，泛惡，苔薄，脈弦者，是痛經(jīng)。
為沖任失調(diào)，氣血運(yùn)行不利，經(jīng)行不暢所致。
——腹痛呈繞臍痛，并向前陰放射，或向前陰轉(zhuǎn)移，伴手足厥冷，脅痛里急，陽(yáng)事不舉，脈沉弦緊者，rJ， o－O，1是疝氣腹痛。為任脈之病，寒氣結(jié)聚，氣機(jī)不利所致。
——腹部疼痛脹悶，伴大便不通，四肢欠溫，畏寒，舌苔白，脈沉弦者，是寒實(shí)腹痛。為陰寒之邪結(jié)聚，腑氣不通所致。
【肌肉關(guān)節(jié)痛】
從廣義上講還當(dāng)包括身痛等癥狀，大多由感受外邪導(dǎo)致經(jīng)脈不利等引起，也可見(jiàn)于雜病中。
——肌肉關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，伴關(guān)節(jié)屈伸不利，發(fā)熱惡寒，苔薄白，脈浮或緊者，是風(fēng)痹。為感風(fēng)寒濕之邪，以風(fēng)邪為主，故關(guān)節(jié)肌肉疼痛呈游走性。
——肌肉關(guān)節(jié)疼痛劇烈，疼痛部位固定，或肩，或膝，伴發(fā)熱惡寒，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，苔白，脈浮緊或弦緊者，是寒痹。為感受風(fēng)寒濕之邪，以寒邪偏勝，寒主收引，故以關(guān)節(jié)肌肉疼痛劇烈為主。
——肌肉關(guān)節(jié)疼痛重著，部位固定，以腰部、下肢為主，伴發(fā)熱惡寒，肢體沉重麻木，苔白，脈濡緩者，是濕痹。為感受風(fēng)寒濕之邪，以濕邪為主，故受累部位疼痛、沉重、麻木，有不易速愈的特點(diǎn)。
——肌肉關(guān)節(jié)熱痛，局部紅腫，有灼熱感，伴發(fā)熱，口渴，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)者，是風(fēng)濕熱痹。為感受風(fēng)濕熱邪，或風(fēng)寒濕痺化熱，濕熱互結(jié)，故受累部位紅腫熱痛，活動(dòng)不利。
——肌肉關(guān)節(jié)呈針刺樣疼痛，痛點(diǎn)固定，局部紅腫，或關(guān)節(jié)腫大畸形，屈伸不利，五心煩熱，口渴喜飲，舌紅，或有瘀斑，苔黃，脈弦或沉澀者，是血與熱互結(jié)之痹證。為瘀血與熱相結(jié)，局部經(jīng)脈運(yùn)行不利，瘀熱凝滯所致。
——肌肉關(guān)節(jié)疼痛，四肢欠溫，肩背惡寒，面色晄白，脈沉或沉細(xì)者，是陽(yáng)虛身痛。為陽(yáng)氣虛，寒濕之邪侵襲，經(jīng)脈不利所致。
——肌肉關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期不愈，伴面色不華，氣短乏力，心悸怔仲，動(dòng)則汗出，舌淡，脈虛者，是氣血虛之身痛。為氣血虛，經(jīng)脈失養(yǎng)所致。
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